Galvenais > Atopija

Kā darbojas ādas melanoma, tās veidi un ārstēšanas metodes

Apmēram pirms 40 gadiem ādas melanoma bija relatīvi reti sastopama slimība. Tomēr pēdējo desmitgažu laikā tā biežums ir ievērojami pieaudzis un gada pieauguma temps ir līdz 5%. Kas ir bīstama melanoma?

Cēloņi un riska faktori

Melanoma ir viena no ļaundabīgo ādas audzēju šķirnēm, kas attīstās no pigmenta šūnām - melanocītiem, kas ražo melanīnus, un to raksturo agresīvs, bieži neparedzams un mainīgs klīniskā procesa raksturs.

Visbiežākā lokalizācija - āda, daudz retāk - acu gļotāda, deguna dobums, mute, balsene, ārējās dzirdes kanāla āda, anālais atveri, ārējās dzimumorgānu sievietes. Šis audzējs ir viena no smagākajām vēža formām, kas nesamērīgi bieži ietekmē jauniešus (15-40 gadus vecus) un ieņem 6. vietu starp visiem ļaundabīgajiem audzējiem vīriešiem un 2. vietu sievietēm (pēc dzemdes kakla vēža).

Tas var attīstīties patstāvīgi, bet biežāk tas tiek "maskēts" pret dzimumzīmju fona, kas nerada bažas cilvēkiem un rada ārstiem ievērojamas grūtības pēc iespējas ātrāk diagnosticēt. Cik strauji attīstās šis audzējs un to ir grūti noteikt sākumposmā, pastāv arī cits briesmas, kas bieži traucē savlaicīgu diagnostiku. Jau 1 gadu tas izplatās (metastasizes) uz limfmezgliem un drīz caur limfas un asinsvadiem praktiski uz visiem orgāniem - kauliem, smadzenēm, aknām, plaušām.

Iemesli

Galvenā moderna melanomas izcelsmes un mehānisma teorija ir molekulārā ģenētiskā. Saskaņā ar to, normālajās šūnās DNS tiek bojāts pēc gēnu mutāciju veida, gēnu skaita izmaiņām, hromosomu pārkārtošanas (novirzes), hromosomu integritātes traucējumiem un DNS enzīmu sistēmas. Šādas šūnas kļūst spējīgas audzēja augšanai, neierobežotai reprodukcijai un ātrai metastāzei.

Šādus pārkāpumus izraisa vai izraisa kaitējums ārējiem vai endogēniem riska faktoriem, kā arī to kopējā ietekme.

Eksogēnie riska faktori

Tie ietver ķīmiskās, fiziskās vai bioloģiskās vides vielas, kas tieši ietekmē ādu.

Fiziskā riska faktori:

  1. Saules starojuma ultravioletais spektrs. Tās saistība ar melanomas parādīšanos ir paradoksāla: pēdējā tā notiek galvenokārt ķermeņa zonās, kuras slēdz apģērbs. Tas norāda uz audzēja attīstību, nevis tieši tā tiešās, bet gan netiešās UV starojuma ietekmes rezultātā uz organismu kopumā. Turklāt tas nav tik daudz ilgums, kas ir svarīgs kā starojuma intensitāte. Pēdējos gados zinātniskā literatūra vērš uzmanību uz sevišķi lielu saules apdegšanas risku - pat tiem, kas iegūti bērnībā un pusaudžiem, jo ​​vecāka gadagājuma vecumā viņi var spēlēt nozīmīgu lomu slimības attīstībā.
  2. Palielināts fona jonizējošais starojums.
  3. Elektromagnētiskais starojums - audzējs biežāk sastopams starp personām, kas profesionāli saistītas ar telekomunikāciju iekārtām un elektronikas nozari.
  4. Dzimumzīmju mehānisks kaitējums neatkarīgi no tā biežuma ir augsts risks. Visbeidzot, nav skaidrs, vai tas ir iemesls vai izraisītājs, tomēr šis faktors ir saistīts ar 30-85% melanomas gadījumu.

Ķīmiskie faktori

Tie ir svarīgi galvenokārt tiem, kas strādā naftas ķīmijas, ogļu vai farmācijas rūpniecībā, kā arī gumijas, plastmasas, vinila un polivinilhlorīda un aromātisko krāsvielu ražošanā.

No bioloģiskajiem faktoriem vissvarīgākie ir:

  1. Pārtikas īpašības. Augsta ikdienas uzņemšana ar dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielām un taukiem, zems svaigu augļu un dārzeņu patēriņš ar augstu A un C vitamīna saturu un dažām citām bioloģiski aktīvām vielām ir risks attiecībā uz virsmas izkliedes un mezolveida (mezolveida) melanomas formu attīstību, un arī neklasificējami augšanas veida audzēji.
    Attiecībā uz alkoholisko dzērienu sistemātisku izmantošanu teorētiski tiek pieņemts, ka tie var izraisīt melanomu audzēšanu, taču šim nolūkam nav praktisku pierādījumu. Precīzi pierādīts, ka nav saiknes starp kofeīnu saturošiem dzērieniem (stipra tēja, kafija) un ļaundabīgiem audzējiem. Tādēļ ādas melanomas uzturs ir jāsabalansē galvenokārt augu izcelsmes produktu, jo īpaši augļu un dārzeņu, un satur bagātīgu vitamīnu un antioksidantu daudzumu (mellenes, zaļā tēja, aprikozes utt.).
  2. Perorālo kontraceptīvo līdzekļu, kā arī estrogēnu medikamentu, kas paredzēti menstruāciju periodā menstruāciju periodā, ārstēšanai ar menstruāciju un autonomajiem traucējumiem tiek pieņemts. To ietekme uz melanomas attīstību joprojām ir tikai pieņēmums, jo starp tām nav skaidras korelācijas.

Kā attīstās melanoma

Endogenozie riska faktori

Tie ir sadalīti divās grupās, no kurām viena sastāv no faktoriem, kas ir organisma bioloģiska iezīme:

  • zema pigmentācijas pakāpe - balta āda, zilas un gaišas acis, sarkana vai gaiša matu krāsa, daudzi vasaras raibumi, īpaši rozā, vai tendence to izskatu;
  • iedzimta (ģimenes) nosliece - šī slimība galvenokārt ir atbildīga par melanomu vecākiem; risks palielinās, ja māte ir slima vai vairāk nekā divi cilvēki ar melanomu ģimenē;
  • antropometriskie dati - lielāks to attīstības risks cilvēkiem ar ādas platību, lielāku par 1,86 m2;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi - augsts dzimumhormonu, īpaši estrogēnu, un melanīns stimulējošā hormona (melatonīna) saturs, kas iegūts hipofīzes vidējā un starpposma dēļ; to ražošanas samazināšanās pēc 50 gadu vecuma sakrīt ar melanomas sastopamības samazināšanos, lai gan daži autori, gluži pretēji, norāda uz tā biežuma palielināšanos vecāka gadagājuma vecumā;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • grūtniecība un zīdīšana, stimulējot pigmenta nevi pārveidošanu par melanomu; tas ir raksturīgs galvenokārt sievietēm ar vēlu pirmo grūtniecību (pēc 31 gadu vecuma) un lielu augļa grūtniecību.

Otra grupa ir nevi, kas ir ādas izmaiņas ar patoloģisku raksturu, un to raksturo maksimālais pārveidošanās varbūtības pakāpe melanomā, kā arī tā priekšgājēji. Tie ir labdabīgi veidojumi, kas sastāv no dažādu brieduma pakāpju (diferenciācijas) pigmenta šūnām (melanocītiem), kas dažādos skaitļos atrodas dažādos ādas slāņos. Iedzimtu nevus sauc par dzimumzīmi, bet ikdienā visas šāda veida formas (iedzimtas un iegūtas) sauc par dzimtenēm. Lielākais risks ir:

  • melns vai tumši brūns pigmenta nevi ar izmēru 15 mm vai vairāk;
  • 50 vai vairāk šo formu jebkāda lieluma klātbūtni;
  • Dubreuil's melanozs ir mazs, lēnām pieaugošs gadu gaitā brūna plankumaina ar neregulāriem kontūriem, kas parasti lokalizējas uz sejas, rokām, krūškurvja ādas, retāk mutes gļotādā;
  • ādas pigments xeroderma, kam raksturīga augsta jutība pret saules gaismu; tā ir iedzimta slimība, kas tiek nodota bērniem tikai tad, ja abu vecāku DNS ir konkrētas izmaiņas; šīs izmaiņas izraisa šūnu spēju atjaunoties no bojājumiem ar ultravioleto starojumu.

Kā atšķirt molu no melanomas?

Pēdējā nevus patiesā biežums nav skaidrs. Tika noteikti nevus tipi ar visaugstāko risku: sarežģīts veids - 45%, robežas - 34%, intradermāls - 16%, nevus zils - 3,2%; milzīgs pigmentēts - 2-13%. Tajā pašā laikā iedzimtie veidojumi veido 70%, iegūtie - 30%.

Melanomas simptomi

Ļaundabīgā audzēja attīstības sākuma posmos veselā ādā, un jo īpaši nevus fona, starp tām ir maz acīmredzamu vizuālu atšķirību. Labvēlīgas dzimumzīmes ir raksturīgas:

  1. Simetriska forma.
  2. Gludi pat apzīmējumi.
  3. Vienota pigmentācija, veidojot krāsu no dzeltenas līdz brūnai un dažreiz pat melnai.
  4. Plakana virsma, kas ir izskrējusi ar apkārtējās virsmas virsmu vai nedaudz vienmērīgi paceļas virs tā.
  5. Liela izmēra palielinājums vai neliels pieaugums ilgu laiku.

Katrs dzimumzīme iet caur šādiem attīstības posmiem:

  1. Robeža nevus, kas ir plankumaina forma, kuru šūnas ligzdas atrodas epidermas slānī.
  2. Jauktie nevus - šūnu ligas migrē uz dermām visā vietas laukumā; klīniski, šāds elements ir papulāra forma.
  3. Intradermāls nevus - veidošanās šūnas pilnībā izzūd no epidermas slāņa un paliek tikai dermā; pakāpeniski izglītība zaudē pigmentāciju un pakļauj reverso attīstību (involution).

Kāda ir melanoma?

Tas var būt plakana pigmenta vai nepatīkeguma plankuma veidā ar nelielu augstumu, apaļu, daudzstūru, ovālu vai neregulāru formu, kuras diametrs ir lielāks par 6 mm. Ilgu laiku tas var saglabāt gludu spīdīgu virsmu, pēc kuras vēlāk parādās nelielas čūlas, neregulāras darbības, asiņošana ar nelielu ievainojumu.

Pigmentācija bieži vien ir nevienmērīga, bet centrālā daļā ir intensīvāka, dažreiz ar raksturīgu melnu lentu ap pamatni. Visa audzēja krāsa var būt brūna, melna ar zilganu nokrāsu, violetā krāsā un plankumaina atsevišķu neregulāri sadalītu plankumu veidā.

Dažos gadījumos tas notiek aizaugušo papilomu veidā, kas atgādina "ziedkāpostu" vai sēņu formu plaša pamatne vai kājiņa. Blakus melanomai, dažreiz parādās papildu foci vai foci ar galveno audzēju ("satelīti"). Reizēm audzējs izpaužas ar ierobežotu apsārtumu, kas pārvēršas par pastāvīgu čūlu, kura apakšdaļa ir piepildīta ar izaugumiem. Attīstoties dzimumzīmei, perifērijā var attīstīties ļaundabīgais audzējs, veidojot asimetrisku formu.

Atbilstoša sabiedrības izpratne par melanomas sākotnējām pazīmēm lielā mērā veicina savlaicīgu (sākotnējā posmā) un efektīvu ārstēšanu.

Ļaundabīgā audzēja attīstības stadija:

  • Primārais vai vietējais (insitu) ierobežots;
  • I - melnaoma 1 mm bieza ar bojātu virsmu (čūlas) vai 2 mm - ar neskartu;
  • II - biezums līdz 2 mm ar bojātas virsmas klātbūtni vai vairāk nekā 2 mm (līdz 4 mm) ar gludu virsmu;
  • III - audzējs ar jebkuru virsmu un biezumu, bet jau ar blakus esošiem apvidiem vai metastāzēm vismaz vienā "darba vietā" (tuvu atrodas) limfmezglā;
  • IV - audzēja dīgšana pamatā esošajos audos, attālos ādas apgabalos, metastāzēs uz attāliem limfmezgliem, plaušām vai citiem orgāniem - smadzenēm, kauliem, aknām utt.

Liela nozīme ir zināšanām par drošiem un nozīmīgiem labdabīgu formu pārejas simptomiem aktīvajā stāvoklī. Kā atpazīt ļaundabīgo formu un dzimšanas marķējuma pārveidošanas brīdi tajā? Agrīnās pazīmes ir šādas:

  1. Nevaisa vai ļoti lēni pieaugoša mola plāna izmēru vai jaunizveidoto nevu straujais pieaugums palielinās.
  2. Mainiet esošās izglītības formu vai formu. Ietekme uz jebkuru tās plombu laukumu vai kontūru asimetrija.
  3. Esošās vai iegūtas "dzimumzīmes" vietas krāsas viendabīguma krāsa vai izzušana.
  4. Pigmentācijas intensitātes (palielināšanās vai samazināšanās) izmaiņas.
  5. Neparastu sajūtu parādīšanās - nieze, tirpšana, dedzināšana, "plaisāšana".
  6. Sarkanuma parādīšanās ap dzimumzīmi kā korolā.
  7. Matu izzušana no formas virsmas, ja tāda ir, ādas struktūras pazušana.
  8. Plaisas, pīlinga un asiņošanas parādīšanās ar nelieliem savainojumiem (neliela apģērba berzes) vai pat bez tām, kā arī papilomas veida izaugums.

Viena no šiem simptomiem, un vēl jo vairāk to kombinācija, ir iemesls, kāpēc pacients dodas uz specializētu onkoloģisko medicīnas iestādi diferenciāldiagnozei un melanomas ārstēšanai, kas atkarīga no tā veida un attīstības stadijas.

Diagnostika

Ļaundabīgā audzēja diagnostiku veic galvenokārt:

  1. Iepazīšanās ar pacienta sūdzībām, "aizdomīgas" izglītības izmaiņu raksturojuma precizēšana, viņa vizuālā pārbaude, visa pacienta pārbaude, lai uzskaitītu dzimumzīmju skaitu, nošķirtu tos no dažādiem un turpinātu pētīt.
  2. Vispārēji klīniskie asins un urīna pētījumi.
  3. Aparatūras dermatoskopija, kas ļauj pārbaudīt ādas slāņos, palielinājās vairākas desmit reizes (no 10 līdz 40), audzēja audzējs un sniedza diezgan precīzu secinājumu par tā dabu un robežām atbilstoši attiecīgajiem diagnostikas kritērijiem.
  4. Vēdera orgānu ultrasonogrāfiskā izmeklēšana, mugurkaula smadzeņu, smadzeņu, krūšu kurvja rentgenogrammas aprēķinātais un magnētiskās rezonanses attēlojums, lai noteiktu metastāžu izplatīšanos un klātbūtni citos orgānos.
  5. Uzliesmojuma citoloģiskā pārbaude (čūlas klātbūtnē) un / vai materiāls, kas iegūts ar limfmezglu punkciju (retos gadījumos). Dažreiz punkcijas pētījums no paplašinātā limfmezgla ļauj diagnosticēt slimības klātbūtni acīmredzamā primārā audzēja trūkuma dēļ.
  6. Eksizionālā biopsija, kuras mērķis ir izslēgt veidni "aizdomas" par ļaundabīgu audzēju (0,2-1 cm ārpus malu), kam seko steidzama histoloģiska izmeklēšana. Apstiprinot melanomas diagnozi, nekavējoties tiek veikta turpmāka radikāla noņemšana. Šāda diagnoze tiek veikta gadījumos, kad visi citi sākotnējo pētījumu rezultāti bija apšaubāmi.

Daži melanomu veidi

Atkarībā no šūnas sastāva un izaugsmes rakstura ir daudz veidu melanomas. Šī klasifikācija ir saistīta ar to, ka dažādām formām ir atšķirīga tendence uz lokālo izplatību un metastāzes ātrumu. Tas ļauj onkologam orientēties ārstēšanas taktikas izvēlē.

Aromātiska vai nepievienota melanoma

Tas notiek daudz retāk nekā citas sugas, un to ir grūti diagnosticēt tāpēc, ka tai ir normāla ādas krāsa, un to novēro pacienti, kas jau ir novēloti attīstības posmos. Tās veidošanās sākas ar nelielu blīvējumu, kas, augot, kļūst pārklāts ar smalku lodējumu epitēlija svariem un iegūst aptuvenu virsmu.

Dažreiz šī audzējs izskatās kā rēta ar neregulārām malām, dažreiz ar savelktu formu, rozā vai bālgans. Paredzēto iekaisuma korelas izskatu papildina pietūkums, nieze, dažreiz matu izkrišana un čūlas. Vai ir iespējams izārstēt ne pigmentētu melanomu? Šī slimības forma ir ļoti bīstama novēlota noteikšana, agresīvas izaugsmes tendence un ļoti ātri, agrīnā stadijā, metastāze. Tāpēc I stadijā efektīvā ārstēšana joprojām ir iespējama slimības vēlākajos posmos, pat pēc intensīvas radikālas ārstēšanas, attīstās audzēju atkārtošanās vai metastāze.

Vārpstas šūnu melanoma

Saņēmis šādu nosaukumu saistībā ar šūnu raksturīgo formu, kas noteikts histoloģiskā vai citoloģiskā pētījumā. Viņiem ir vārpstas izskats un tie atrodas atsevišķi viens no otra. Pārklāti ar dažāda garuma citoplazmatiskajiem procesiem, kas reizēm pārsniedz ievērojamus attālumus, audzēja šūnas veido pavedienus, kopas un saišķus.

Kodu formas un to skaits dažādās šūnās nav vienādas: var būt šūnas ar divām vai vairākām iegarenajām, ovālajām, noapaļotajām kodolām. Melanīns galvenokārt tiek koncentrēts procesos, lai tie iegūtu graudainu, izsmalcinātu izskatu, kas tos atšķir no sarkomas vai nieru audu audzējiem (neuroma).

Sakarā ar ievērojamo līdzību molu šūnām, citoloģiskā diagnostika bieži rada ievērojamas grūtības.

Nodula vai mezglainīta melanoma

Diagnozēto skaits aizņem 2.vietu un svārstās no 15 līdz 30%. Biežāk tas notiek pēc 50 gadu vecuma jebkurā ķermeņa daļā, bet parasti sieviešu un ķermeņa apakšējās ekstremitātēs vīriešos, bieži vien pret nevus. Saistībā ar vertikālo augšanu tas ir viens no agresīvākajiem un to raksturo strauja plūsma - 0,5-1,5 gadi.

Šis audzējs ir ovālas vai noapaļotas formas, un līdz brīdim, kad pacients apmeklē ārstu, parasti tas jau sāk parādīties plāksne ar skaidrām malām un izvirzītām malām - melnu vai neparasti zilgani melnu krāsu. Dažreiz mezgliņu melanoma sasniedz ievērojamu lielumu vai ir polipa forma ar hiperteksta vai čūlas virsmu.

Subungual melanoma

Acla-lentigiozā audzēja forma, kas ietekmē palmu un kāju ādu. Tas veido 8-15% no visām melanomām un bieži tiek lokalizēts pirmajā pirksta vai pirkstu daļā. Audzējam bieži trūkst radiālās izaugsmes fāzes, tāpēc diagnosticēšana agrīnā stadijā ir sarežģīta. 1-2 gadu laikā tas attiecas uz naglas matriku un visu vai daļu no nagu plāksnes, kas kļūst brūna vai melna. Papulām un mezgliem, kas parādās, bieži nepiemīt pigments, tāpēc slimība sākotnēji nepiesaista pacienta uzmanību un ilgst vairākus mēnešus. Turpmāk parādās sēnīšu tipa čūlas un izaugumi.

Ādas melanomas ārstēšana

Galvenā metode ir ķirurģiskais nazis, audzēja izgriešana ar lāzeru vai radioviļņiem. Metastātisku loku klātbūtnē tiek izmantota ķirurģiskas metodes kombinācija ar ķīmijterapiju un imunoterapiju.

Kā noņemt ļaundabīgu audzēju?

Ja audzēja metastāzes nav identificētas, ķermeņa un ekstremitāšu ietekmēto ādas laukumu noņem no attāluma 3-5 cm no redzamās malas, kā arī ar zemādas tauku audiem, aponeurozi vai muskuļu fasciju. Pēc lokalizācijas uz sejas, roku ādas un tuvu dabiskajam caurumam 2-3 cm attālumā uz pirkstiem (subungālās formas) tiek veikta amputācija vai eksartikulācija, augšdelma un vidējā auskaru daļā - pēdējā noņemšana.

Ja vēderā izdalās audzējs, kā arī metastāžu klātbūtne tuvākajā ("nomainītā") limfmezglā, tiek noņemta vienlaikus visa limfmezglu "paka" ar zemādas audiem.

Ārstēšana pēc operācijas

Terapiju galvenokārt veic metastāžu klātbūtnē vai vismaz tad, ja ir aizdomas par šādu iespēju. Šiem nolūkiem tiek izmantota ķīmijterapija, imunoterapija vai to kombinācija. Visbiežāk lietotās zāles ir intravenoza vai intramuskulāra ciklofosfamīda, imidazola karboksamīda, cisplatīna, dakarbamazīna, karmustīna ievadīšana. Kombinētā ārstēšana ar šīm zālēm tiek veikta ar Vinblastīnu un Metatriksatomu, kā arī ar imunopreparātiem - Interleukīnu-2 vai Interferonu-alfa. Šī kombinācija palīdz novērst recidīvu rašanos.

Melanomu raksturo zema jutība pret radioaktīvo starojumu. Tādēļ staru terapija tiek veikta tikai kā simptomātiska vai paliatīvā iedarbība, kā arī pacientiem, kas atsakās no radikālas operācijas. Turklāt to dažreiz lieto kā pirmsoperācijas sagatavošanu un pēc operācijas.

Pēc radikālas ārstēšanas visiem pacientiem veic nepārtrauktu medicīnisko izmeklēšanu, lai savlaicīgi atklātu un ārstētu vēža recidīvu.

Melanomas simptomi (foto), ārstēšana un prognoze

Melanoma tiek uzskatīta par vienu no visvairāk uzkrītošajiem ļaundabīgajiem audzējiem, kuru izplatība un mirstība katru gadu pakāpeniski palielinās. Viņi runā par viņu televīzijā, raksta žurnālos un internetā. Pilsētas iedzīvotāju interese ir saistīta ar faktu, ka dažādu valstu iedzīvotāji ir arvien vairāk atklājuši audzēju, un nāves gadījumu skaits joprojām ir augsts, neraugoties uz intensīvu ārstēšanu.

Melanomas izplatība ir tālu aiz epitēlija ādas audzējiem (plakanšūnu karcinoma, bazālo šūnu karcinoma utt.), Atkarībā no dažādiem avotiem tas sastāda 1,5 līdz 3% gadījumu, bet tas ir daudz bīstamāk. Pagājušā gadsimta 50 gadu laikā saslimstība palielinājās par 600%. Šis skaitlis ir pietiekams, lai nopietni baidītos no slimības un meklētu ārstēšanas cēloņus un metodes.

Kas tas ir?

Melanoma ir ļaundabīgais audzējs, kas attīstās no melanocītiem - pigmenta šūnām, kas ražo melanīnus. Līdz ar ādas plakanšūnu un bazālo šūnu karcinomu pieder ļaundabīgām ādas audzējiem. Retāk lokalizējas ādā, retāk - tīkleni, gļotādas (mutes dobuma, maksts, taisnās zarnas).

Viens no visbīstamākajiem ļaundabīgajiem audzējiem cilvēkiem, bieži vien ir recidivējošs un metastātisks limfāmisks un hematogēns gandrīz visos orgānos. Īpaša iezīme ir vāja ķermeņa reakcija vai tā trūkums, tāpēc melanoma bieži progresē strauji.

Cēloņi

Mēs sapratīsim melanomas attīstības galvenos iemeslus:

  1. Ilgstoša un bieža ultravioletā starojuma iedarbība uz ādu. Īpaši bīstama ir saule pie tās zenīta. Tas ietver arī mākslīgo ultravioleto starojumu (sauļošanās gultas, baktēriju lampas uc) ietekmi.
  2. Pigmenta plankumu, nevi traumatiskie bojājumi, jo īpaši tajās vietās, kur tie pastāvīgi saskaras ar apģērbu un citiem vides faktoriem.
  3. Traumu dziedzeru bojājumi.

No molu vai nevi melanomas attīstās 60% gadījumu. Tas ir diezgan daudz. Galvenās vietas, kurās melanomas attīstās, ir šādas ķermeņa daļas: galva; kakla; rokas; kājas; atpakaļ; krūtis; palmas zoles; kapenes.

Lielākā daļa cilvēku ar melanomu ir cilvēki, kuriem ir vairāki šādi riska faktori:

  1. Sunburn vēsture.
  2. Ādas slimību, ādas vēža, melanomu klātbūtne ģimenē.
  3. Ģenētiski noteikta sarkano matu krāsa, šķirņu klātbūtne, kā arī viegla āda.
  4. Gaiša, gandrīz balta āda, pateicoties ģenētiskajām īpašībām, zems melanīna pigmenta daudzums ādā.
  5. Pigmenta plankumu klātbūtne uz ķermeņa, nevi. Bet, ja mati aug uz nevus, tad šo ādas laukumu nevar pārveidot ļaundabīgā formā.
  6. Liela skaita molu klātbūtne uz ķermeņa. Tiek uzskatīts, ka, ja moli ir vairāk nekā 50 gabali, tad tas jau var būt bīstams.
  7. Older vecums, bet pēdējā laikā melanomas ir arvien biežāk sastopamas jauniešiem.
  8. Ādas slimību klātbūtne, kas var izraisīt melanomas veidošanos. Tās ir tādas slimības kā Dubreus melanozs, kserodermas pigmentosa un daži citi.

Ja kāda persona pieder grupai no iepriekšminētā saraksta, viņam jau vajadzētu būt ļoti uzmanīgiem saulē un uzmanīgam viņa veselībai, jo viņam ir diezgan liela varbūtība attīstīt melanomu.

Statistika

Saskaņā ar PVO datiem, 2000. gadā visā pasaulē tika diagnosticēti vairāk nekā 200 000 melanomas gadījumu un 65 000 melanomas izraisītu nāves gadījumu.

Laikā no 1998. līdz 2008. gadam melanomas sastopamības pieaugums Krievijas Federācijā bija 38,17%, un standartizētais saslimstības līmenis palielinājās no 4,04 līdz 5,46 uz 100 000 iedzīvotājiem. 2008. gadā Krievijas Federācijā jauno ādas melanomas gadījumu skaits bija 7744 cilvēki. Mirstība no melanomas Krievijas Federācijā 2008. gadā bija 3159 cilvēki, un standartizētā mirstība - 2,23 cilvēki uz 100 000 iedzīvotāju. 2008. gadā vidējais vecums pacientiem ar melanomu ar pirmo reizi konstatēto diagnozi Krievijas Federācijā bija 58,7 gadi [3]. Vislielākais biežums ir novērojams 75 - 84 gadu vecumā.

2005. gadā ASV reģistrēja 59580 jaunus melanomas gadījumus un 7700 nāves gadījumu šī audzēja dēļ. Programma SEER (novērošana, epidemioloģija un beigu rezultāti) norāda, ka melanomas sastopamība kopš 1950. gada līdz 2000. gadam palielinājās par 600%.

Klīniskie veidi

Faktiski ir ievērojams daudzums melanomu, ieskaitot asins melanomu, nagu melanomu, plaušu melanomu, koriātisko melanomu, pigmentu melanomu un citus, kas laika gaitā dažādās cilvēka ķermeņa daļās attīstās slimības un metastāzes gaitā, bet medicīnā atšķiras galvenie melanomu veidi:

  1. Superfunkcionāla vai virspusēja melanoma. Tas ir biežāk sastopamais audzēja veids (70%). Slimības gaitu raksturo ilgs relatīvi labs augsnis ādas ārējā slānī. Ar šo melanomas veidu uz vietas parādās robains malas, kuru krāsa var mainīties: kļūst brūna, piemēram, iedeguma, sarkana, melna, zila vai pat balta.
  2. Nodulārā melanoma ieņem otro vietu diagnozēto pacientu skaitā (15-30% gadījumu). Visbiežāk tas notiek cilvēkiem vecumā virs 50 gadiem. To var veidot uz jebkuras ķermeņa daļas. Bet, kā likums, šādi audzēji parādās sievietēm - uz apakšējām ekstremitātēm, vīriešiem - uz ķermeņa. Bieži vien mezglu melanoma veidojas uz nevus fona. Tam raksturīga vertikāla izaugsme un agresīva attīstība. Attīstās 6-18 mēnešos. Šim audzēja tipam ir apaļa vai ovāla forma. Pacienti bieži dodas pie ārsta, ja melanoma jau ir melnā vai melnbaltā plāksne, kurai ir skaidras robežas un paaugstinātas malas. Dažos gadījumos nodulālas melanomas audzēšana ir liela izmēra vai izpaužas kā polips, un to raksturo hiperaktivitāte.
  3. Lentigozā melanoma. Šī slimības forma ir pazīstama arī kā ļaundabīgais lentigo vai fret Hutchinson. Visbiežāk tie veidojas no vecuma laikmeta vietām, dzimumzīmēm, retāk no parastajiem molu. Šis audzēja veids ir pakļauts veidošanās uz tām ķermeņa daļām, kas ir visvairāk pakļautas saules ultravioletā starojuma iedarbībai, piemēram, sejai, ausīm, kaklam, rokām. Šī melanoma lielākajā daļā slimo cilvēku attīstās ļoti lēni, dažkārt līdz pēdējam attīstības posmam var ilgt līdz 30 gadiem. Metastāze rodas reti, ir dati par šī veidošanās rezorbciju, tādēļ lentigiozā melanoma tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko prognostisko ādas vēzi.
  4. Ļaundabīgais lentigo izskatās kā virspusēja melanoma. Attīstība ir gara, ādas augšējos slāņos. Vienlaikus skartās ādas zonas ir plakanas vai nedaudz paceltas, nevienmērīgi krāsotas. Krāsa ir līdzīga punktam, kas raksturots ar brūnām un tumši brūnām detaļām. Šāda melanoma bieži sastopama gados vecākiem cilvēkiem sakarā ar to pastāvīgu saskari ar sauli. Foki parādās uz sejas, ausīm, rokām un augšējā rumpja.

Melanomas simptomi

Sākotnējā ļaundabīgo audzēju attīstības stadijā veselīgā ādā un vēl jo vairāk uz nevusa fona starp tām ir maz acīmredzamu vizuālu atšķirību. Labvēlīgas dzimumzīmes ir raksturīgas:

  • Simetriska forma.
  • Gludi pat apzīmējumi.
  • Vienota pigmentācija, veidojot krāsu no dzeltenas līdz brūnai un dažreiz pat melnai.
  • Plakana virsma, kas ir izskrējusi ar apkārtējās virsmas virsmu vai nedaudz vienmērīgi paceļas virs tā.
  • Liela izmēra palielinājums vai neliels pieaugums ilgu laiku.

Galvenie melanomas simptomi ir šādi:

  • Matu izkrišanu no nevus virsmas izraisa melanocītu pārveidošana audzēja šūnās un matu folikulu iznīcināšana.
  • Niezi, dedzināšanu un tirpšanu pigmenta veidošanās jomā izraisa paaugstināts šūnu dalījums tajā.
  • Par čūlu un / vai plaisu, asiņošanu vai mitrumu izraisa tas, ka audzējs iznīcina normālas ādas šūnas. Tāpēc augšējais slānis uzliesmo, pakļaujot zemākās ādas slāņiem. Tā rezultātā, mazākais traumas gadījumā audzējs "eksplodē", un tā saturs izliek. Tajā pašā laikā vēža šūnas nonāk veselīgā ādā, iekļūst tajā.
  • Lieluma palielinājums norāda uz palielinātu šūnu dalījumu pigmentu veidošanās procesā.
  • Mēru nelīdzenums un mola zīmogs liecina par audzēja šūnu lielāku sadalīšanos, kā arī par to dīgtspēju veselā ādā.
  • "Meitas" molu vai "satelītu" izskats pie galvenā pigmenta veidošanās ir vēdera šūnu lokālās metastāzes pazīme.
  • Sarkanās krāsas izskats korolā ap pigmentu ir iekaisums, kas norāda, ka imūnā sistēma ir atpazīstusi audzēja šūnas. Tāpēc viņa nosūtīja īpašas vielas (interleikīnus, interferonus un citus) uz audzēja fokusu, kas ir paredzēti, lai apkarotu vēža šūnas.
  • Āda struktūras izzušanu izraisa fakts, ka audzējs iznīcina normālas ādas šūnas, kas veido ādas modeli.
  • Acu bojājumu pazīmes: uz varavīksnenes redzamas tumšas redzes plankumi un iekaisuma pazīmes (apsārtums), sāpes skartajā acī.
  • Krāsu maiņa:

1) tumšāku zonu nostiprināšana vai parādīšanās uz pigmentu veidošanos ir saistīta ar faktu, ka melanocīti, kas degenerējas audzēja šūnā, zaudē savus procesus. Tāpēc uzkrājas pigments, kas nespēj iziet no šūnas.

2) Apgaismība sakarā ar to, ka pigmenta šūna zaudē spēju ražot melanīnu.

Katrs dzimumzīme iet caur šādiem attīstības posmiem:

  • Robeža nevus, kas ir plankumaina forma, kuru šūnas ligzdas atrodas epidermas slānī.
  • Jauktie nevus - šūnu ligas migrē uz dermām visā vietas laukumā; klīniski, šāds elements ir papulāra forma.
  • Intradermāls nevus - veidošanās šūnas pilnībā izzūd no epidermas slāņa un paliek tikai dermā; pakāpeniski izglītība zaudē pigmentāciju un pakļauj reverso attīstību (involution).

Posmi

Melanomas gaitu nosaka īpašs posms, kas atbilst konkrētam pacienta stāvoklim, pieci no tiem: nulles posms, I, II, III un IV posms. Nulles stadija ļauj noteikt audzēja šūnas tikai ārējā šūnu slānī, to dīgšana dziļajos audos šajā posmā nenotiek.

  1. Melanoma sākotnējā stadijā. Ārstēšana sastāv no audzēja lokālās izgriešanas normālos, veselos audos. Kopējais veselīgās ādas daudzums, kas jānoņem, ir atkarīgs no slimības izplatīšanās dziļuma. Limfmezglu noņemšana pie melanomas nepalielina slimu cilvēku ar I pakāpes melanomu izdzīvošanas rādītājus;
  2. 2. posms Papildus izglītošanai tiek veikta reģionālo limfmezglu biopsija. Ja tiek apstiprināts, ka paraugs ir ļaundabīgs, tad visa šajā apgabala limfmezglu grupa tiek noņemta. Bez tam, profilaksei, var ordinēt alfa-interferonus.
  3. 3. posms Papildus audzējam tiek atdalīti visi tuvumā esošie limfmezgli. Ja ir vairākas melanomas, visas no tām ir jānoņem. Slimības zonā tiek veikta radiācijas terapija, imunoterapija un ķīmijterapija arī ir paredzētas. Kā jau minējām, slimības atkārtošanās nav izslēgta pat tad, ja ir pareizi definēta un veikta ārstēšana. Patoloģiskais process var atgriezties apgabalā, kas iepriekš tika ietekmēts, un var veidoties tajā ķermeņa daļā, kas nav saistīta ar iepriekšējo procesa gaitu.
  4. 4. posms. Šajā posmā pacienti ar melanomu nevar pilnībā izārstēt. Ar operācijas palīdzību lielu audzēju izvadīšanai, kas izraisa ļoti nepatīkamus simptomus. Metastāzi no orgāniem reti izvada, bet tas tieši atkarīgs no to atrašanās vietas un simptomiem. Bieži šajā gadījumā ķīmijterapija, imunoterapija. Prognozes šajā slimības stadijā ir ārkārtīgi vilinoši, un vidēji pusgada laikā veido tādu cilvēku dzīvi, kuri saslimuši ar melanomu, un ir sasnieguši šo posmu. Retos gadījumos cilvēki, kuriem ir 4 melanomas stadijas, dzīvo vēl dažus gadus.

Galvenā melanomas komplikācija ir patoloģiskā procesa izplatīšanās ar metastāzēm.

Starp pēcoperācijas komplikācijām mēs varam atšķirt infekcijas pazīmju izskatu, izmaiņas pēcoperācijas griezumā (tūska, asiņošana, izdalījumi) un sāpes. Attālinātas melanomas vai veselīgas ādas vietā var rasties jauns mols vai var rasties krāsas maiņa.

Metastāze

Ļaundabīgā melanoma ir pakļauta diezgan izteiktām metastāzēm, ne tikai limfāgēnām, bet arī hematogēnām. Kā mēs jau minējām, smadzenes, aknas, plaušas un sirds tiek galvenokārt skarti. Bez tam bieži notiek audzēju mezgliņu (izplatīšanās) pa stumbra vai ekstremitātes ādu.

Nav izslēgta iespēja, ka pacienta ārstēšana pēc speciālista palīdzības notiek vienīgi, pamatojoties uz limfmezglu faktisko palielināšanos jebkurā apgabalā. Tajā pašā laikā uzmanīgs apsekojums šādā gadījumā var noteikt, ka pirms kāda laika, piemēram, viņš kā atbilstošas ​​kosmētiskās iedarbības sasniegums noņēma kārpu. Šāds "kārpas" faktiski izrādījās melanoma, kas vēlāk tika apstiprināts ar limfmezglu histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Kāda ir melanoma, foto

Zemāk redzamā fotogrāfija parāda, kā slimība izpaužas cilvēkos sākotnējā un citos posmos.

Melanoma var būt plakana pigmenta vai nepatīkeguma plankuma veidā ar nelielu augstumu, apaļu, daudzstūru, ovālu vai neregulāru formu, kuras diametrs ir lielāks par 6 mm. Ilgu laiku tas var saglabāt gludu spīdīgu virsmu, pēc kuras vēlāk parādās nelielas čūlas, neregulāras darbības, asiņošana ar nelielu ievainojumu.

Pigmentācija bieži vien ir nevienmērīga, bet centrālā daļā ir intensīvāka, dažreiz ar raksturīgu melnu lentu ap pamatni. Visa audzēja krāsa var būt brūna, melna ar zilganu nokrāsu, violetā krāsā un plankumaina atsevišķu neregulāri sadalītu plankumu veidā.

Diagnostika

Ārsts var uzskatīt melanomu par pacienta sūdzībām un vizuāli pārbaudot mainīto ādu. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta:

  1. Dermatoskopija - ādas zonas pārbaude ar īpašu ierīci. Šis eksāmens palīdz pārbaudīt vietas malas, tās dīgtspēju epidermā, iekšējos ieslēgumus.
  2. Biopsija - audzēja parauga ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai.
  3. Ultraskaņu un datortomogrāfiju izmanto, lai noteiktu metastāzes un noteiktu vēža stadiju.

Ja nepieciešams, un izslēdzot citas ādas slimības, ārsts var noteikt vairākas diagnostikas procedūras un asins analīzes. To eliminācijas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no melanomu diagnozes precizitātes.

Kā ārstēt melanomu?

Sākotnējā melanomas stadijā audzēja ķirurģiska izgriešana ir obligāta. Tas var būt ekonomisks, atdalot ne vairāk kā 2 cm ādas no melanomas malas vai platas, ar ādas rezekciju līdz 5 cm ap jauno audzēju robežu. I un II pakāpes melanomas ķirurģiskajā ārstēšanā nav vienota standarta. Plaši izplatīta melanomas izņemšana nodrošina pilnīgāku audu koncentrācijas noņemšanu, bet tajā pašā laikā tas var būt vēža atkārtošanās cēlonis rētas vai transplantētā ādas atloka vietā. Melanomas ķirurģiskās ārstēšanas veids atkarīgs no audzēja veida un atrašanās vietas, kā arī no pacienta lēmuma.

Daļa no kombinētās melanomas ārstēšanas ir pirmsoperācijas staru terapija. Tas ir nozīmēts audzēja čūlas, asiņošanas un iekaisuma klātbūtnē audzēja rajonā. Vietējā radiācijas terapija novērš ļaundabīgo šūnu bioloģisko aktivitāti un rada labvēlīgus apstākļus melanomas ķirurģiskajai ārstēšanai.

Radiācijas terapiju reti izmanto kā neatkarīgu ārstēšanu melanomas ārstēšanai. Un melanomas ārstēšanas pirmsoperācijas periodā tā ir kļuvusi par parastu praksi, jo audzēja izgriešanu var veikt tikai nākamajā dienā pēc staru terapijas kursa beigām. Intervāls ķermeņa atjaunošanai starp diviem ārstēšanas veidiem ādas melanomas simptomiem parasti netiek saglabāts.

Dzīves prognoze

Melanomas prognoze ir atkarīga no noteikšanas laika un audzēja progresēšanas pakāpes. Ar agrīnu diagnostiku lielākā daļa melanomu tiek labi ārstēti.

Gan izaugusi melanoma vai izplatīšanās limfmezglos palielina atkārtotas attīstības risku pēc ārstēšanas. Ja bojājuma dziļums pārsniedz 4 mm vai ir limfmezglā bojājums, tad ir liela metastāžu iespējamība citiem orgāniem un audiem. Ar sekundāru bojājumu parādīšanos (3. un 4. pakāpe) melanomas ārstēšana kļūst neefektīva.

  1. Melanomas izdzīvošanas pakāpe ievērojami atšķiras atkarībā no slimības stadijas un veicamās ārstēšanas. Sākotnējā posmā izārstēt visticamāk. Arī ārstēšana var rasties gandrīz visās otrās pakāpes melanomas gadījumā. Pirmajā posmā ārstētiem pacientiem ir izdzīvošanas rādītāji 95% un izdzīvošanas rādītāji desmit gadu laikā - 88%. Otrajā posmā šie skaitļi ir attiecīgi 79% un 64%.
  2. 3. un 4. fāzē vēzis izplatās uz distālajiem orgāniem, kas izraisa ievērojamu izdzīvošanas samazināšanos. Pacientu ar 3. pakāpes melanomu izdzīvošana piecu gadu laikā (saskaņā ar dažādiem datiem) ir no 29% līdz 69%. Desmit gadu ilgu izdzīvošanu nodrošina tikai 15 procenti pacientu. Ja slimība ir nonākusi 4. stadijā, tad piecu gadu izdzīvošanas iespēja samazinās līdz 7-19%. Nav statistikas par desmit gadu ilgu izdzīvošanu pacientiem ar 4. stadiju.

Melanomas atkārtošanās risks ir palielināts pacientiem ar biezu audzēju, kā arī ar melanomas čūlu un apkārtējo metastātisko ādas bojājumu klātbūtni. Atkārtota melanoma var rasties gan tuvu iepriekšējai lokalizācijas vietai, gan arī ievērojamā attālumā no tās.

Melanoma. Melanomas simptomi. Melanomas veidi. Melanoma bērniem. Prognoze par melanomu. Melanomas diagnostika un ārstēšana

Kas ir melanoma?

Melanoma statistika

Kāda ir melanoma?

Nagu melanoma un melanoma melanoma

Melanomas acis

Melanoma uz sejas

Melanoma mugurpusē

Melanomas simptomi (pazīmes)

Ādas melanoma

Melanomas cēloņi

Nevus, dzimumakti un citi melanomas riska faktori

Melanomas veidi

Virsmas izplatīšanās melanoma

Nodula (mezglainstruktūra) melanoma

Lentigo melanoma vai ļaundabīgais lentigo

Perifēra lentigo

Pigmenta melanoma

Bez pigmentēta melanoma

Ļaundabīga melanoma

Melanomas posmi

T - melanomas iebrukuma (dīgtspējas) pakāpe dziļumos, tiek ņemts vērā arī melanomas biezums

melanoma ir mazāka par vienu milimetru biezu

viens līdz divi milimetru biezas melanomas

melanomas biezums no diviem līdz četriem milimetriem

melanomas biezums ir lielāks par četriem milimetriem

N - limfmezgli

ietekmē viens limfmezgls

no diviem līdz trim limfmezgliem

ietekmē vairāk nekā četrus limfmezglus

M - metastāžu lokalizācija

metastāzes ādā, zemādas tauki un limfmezgli

Melanoma: 40 fotogrāfijas, simptomi un ārstēšana

Melanoma ir ādas vēzis, kas ļoti ātri attīstās no mātes un metastēmiska uz limfmezgliem un citiem orgāniem un sistēmām. Sākuma stadijā nav viegli noteikt melanomu, audzējs ir gandrīz neredzams un tomēr ļoti bīstams.

Mūsdienu medicīna saskaras ar daudzām slimībām. Daži no viņiem ilgu laiku ir pazīstami cilvēcei, un daži pat nav pētīti. Tāpēc bieži vien ir problēmas ar diagnozi un ārstēšanu. Viens no visbīstamākajiem ir onkoloģiskās slimības. Tie rada lielu apdraudējumu cilvēka dzīvībai, un zāles, kas nodrošina 100% izārstēt, pašlaik nepastāv. Šis raksts ir par melanomu. Ļaujiet mums uzzināt, kas ir slimība, kāda statistika par to zina, analizēsim ārstēšanu un diagnostiku. Noteikti pārskatiet visu sniegto informāciju. Pašreizējais dzīves līmenis prasa šādu izpratni ne tikai no nozares speciālistiem, bet arī no paša cilvēka.

Kas ir melanoma?

Melanocīti ir noteiktas šūnās, kas atrodas cilvēka ādā, kas ražo melanīnu (tā saukto krāsvielu pigmentu). Melanoma ir ādas vēzis, kas rodas un attīstās no šīm šūnām (melanocīti). Šī audzēja slimība tagad ir ļoti izplatīta visur. Diemžēl uz to attiecas dažāda vecuma, dzimuma un tautības cilvēki. Lielākajā daļā gadījumu pirmajā aplūkojamās slimības stadijās ir pozitīvs ārstēšanas veids, bet novārtā atstātās formas ļoti bieži nav pakļautas intervencei un rezultātā var izraisīt nāvi.

Mūsdienu medicīnā ir zināmas daudzas mūsdienu ādas vēža patoloģijas, un viena no tām ir melanoma. Saskaņā ar statistiku Centrāleiropas valstīs katru gadu 10 gadījumi uz 100 000 cilvēkiem. Austrija un ASV ir 37-45 gadījumi gadā par līdzīgu cilvēku skaitu valstī, padarot Melanoma visbīstamāko vēzi pat attīstītajās valstīs, kas ir pieminēt tos, kur līmenis medicīnā ir mazāk attīstīta.

Zinātnieki Berlīnē nonāca pie secinājuma, ka sievietes saskaras ar šo slimību daudz biežāk nekā vīrieši. Statistika liecina, ka 6 000 vīriešu un 8000 sieviešu ir pakļauti slimībai. Melanomas izraisīto mirstību nosaka 2 tūkstoši vīriešu un sieviešu. No oficiāliem datiem ir skaidrs, ka aptuveni 14 tūkstoši vāciešu katru gadu saņem šāda veida vēzi. Ir arī vērts zināt, ka no visiem nāves gadījumiem pasaulē, no vēža, 1% no viņiem ir melanomas.

Tiek uzskatīts, ka slimība ir atšķirīgā vecumā, bet lielākā daļa pacientu ir gados vecāki cilvēki pēc 70 gadiem. Pēdējā pusgadsimtā slimības izplatība ir palielinājusies par 600%. Tomēr jums nevajadzētu atpūsties, ja šis vecums joprojām ir ļoti tālu. Diemžēl melanomu reti tiek diagnosticēti pusmūža cilvēki, jaunieši un pat bērni.

Daudzi moli: varbūt melanoma?

Tā kā melanoma attīstās no mola, būtu loģiski uzdot jautājumu: vai cilvēki ar vairākiem dzimumaktiem uz ķermeņa ir uzņēmīgi pret vēzi? Onkologi atbild: jā. Cilvēki ar nevi, papilomas un ādas pigmentācijas tendencēm, jābūt uzmanīgiem, lai nepakļautu ādai saules starojumu un mehāniskus bojājumus.

Ilgtermiņa medicīniskie pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar Austrumeiropas ādas tipu ir melanoma uz ekstremitātēm un ķermeni. Tam ir vairāk seju, kurām ir gaiši, sarkani mati, zaļas, pelēkas, zilas nokrāsas. Riska grupu veido galvenokārt cilvēki ar rozā vasaras raibumiem, iedzimtiem pigmentu plankumiem (nevi) un netipiskiem dzimumaktiem, kas atrodas atklātās ķermeņa zonās, apakšdelmā, kājās un mugurā. Nevus traumas dažos gadījumos izraisa ādas vēzi. Gados vecākiem cilvēkiem ar vecumu saistītā pigmentācija uz ādas ir trauksmes signāls, ko nekad nedrīkst ignorēt, jo melanoma labi attīstās pret šo fona. Šīs patoloģijas izpausmi ietekmē šādi faktori:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • regulāra ultravioleto staru iedarbība;
  • Dubrejas melanozi;
  • pigmenta xeroderma;
  • liela skaita dzimumzīmju (vairāk nekā 50 gabalu) un frekvenču klātbūtne uz ķermeņa.

Tādējādi, ja ģimenē ir vismaz viens vēzis, visas nākamās paaudzes automātiski ietilpst riska grupā, un, ja persona pastāvīgi tiek pakļauta ultravioletajiem stariem, un papildus tam ir arī viegla ķermeņa āda, kas ir plankumaina ar vasaras raibumiem, tad viņam ir jābūt īpaši uzmanīgam attiecas uz viņu veselību. Šiem cilvēkiem ir jāapzinās arī faktori, kas var izraisīt strauju vēža šūnu veidošanos (kas eksistē katras personas ķermenī, tikai miegā). Papildus vides iedarbībai smags stresa, ilgstošas ​​slimības, alkohols, smēķēšana un narkotikas var izraisīt vēža attīstību.

Bažas rada arī strauja molu un frekvenču veidošanās uz ādas.

Kur melanoma aug?

Tomēr melanoma rodas cilvēkiem ar jebkuru ādas krāsu. Cilvēki dažādās valstīs saskaras ar šo ādas patoloģiju.

Audzējs netiks atzīts par ļaundabīgu, ja matu augšanu konstatē uz ādas. Vietnē, kurā skar melanoma, tas nenotiek. Tomēr pat tad, ja uz audzējiem nav matiņu, neuztraucieties, atcerieties - ja jūs laikus lietojat atbilstošus līdzekļus, slimību var pārvarēt.

Melanoma attīstās pēc vecuma plankumiem un veselīgas ādas. Sievietēm visbiežāk tiek konstatēts apakšējo ekstremitāšu apgabals un vīrieši visā ķermeņa virsmā. Šīs struktūras biežāk skar ķermeņa daļas, kas pakļautas ultravioletajiem stariem. Tomēr ķermeņa daļas, kurās stariem ir mazs un kas vispār neiejaucas, nav izslēgtas. Šis audzējs ir atrodams arī starp pirkstiem, uz kāju pākstiem, pat uz iekšējiem orgāniem. Zīdaiņu saslimstība ir ārkārtīgi reti. Tas ir briesmīgi, bet pat minimālais saules apdeguma vai siltuma insulta saņemšana noved pie slimības.

Ikvienam attīstās slimība dažādos veidos.

Dažādos pacientos slimība tiek sasniegta ar dažādām likmēm. Pastāv vairāku mēnešu periods, kad slimība norit ļoti ātri un ir letāla. Daži cilvēki vairāk nekā 5 gadus cieš no melanomas, pateicoties pastāvīgai uzturēšanai.

Vēl viena bīstamība ir tā, ka metastāzes parādās ļoti agri, cilvēkam pat ilgāku laiku nav iespējams aizdomas par slimību. Bojājumi rodas kaulos, smadzenēs, aknās, plaušās, ādā, sirdī. Metastāzes var neparādīties, ja melanoma neizplatās seklīniski, t.i., ne tālāk par bāzes membrānu.

Melanomas veidi un simptomi

Mūsdienu medicīna izceļ šodienas rakstā apskatīto slimību kā tipu, un šajā atšķirībā tiek definēts simptomu kopums, kas izriet no šīs slimības. Melanomas simptomi ir diezgan daudzveidīgi. Pateicoties viņai un augstas kvalitātes diagnozei, slimību var konstatēt agrīnā stadijā.

Šīs audzēja veidi ir šādi:

1. Virsmas izplatīšanās melanoma.

Šī izglītība aug ļoti lēni, bet tā tiek uzskatīta par visizplatītāko un, kā liecina statistika, notiek 47% gadījumu. Tas aug horizontālā virzienā, tam ir nevienmērīga forma un nedaudz izliekta uz pieskārienu. Sasniedzot maksimumu, tā sāk izskatīties kā spīdīga melna plāksne pēc izskata. Tikai tad tas pamazām aug vertikāli un pēc tam aug dziļi ādā;

2. Nodulārā vai mezglainālā melanoma aug diezgan strauji, un pēc statistikas datiem tā ir otrā pakāpe, tas notiek 39% gadījumu. Šis tips ir agresīvāks un diezgan ātrs;

3. Perifēra vai ļaundabīga lentigo maina ādas audus, kas vēlāk kļūst par vēzi, un šis veids rodas 6% gadījumu. To uzskata par pirmsvēža stāvokli. Bojājumi uz ādas ir plakani, nevis izliekti;

4. Amelanotiski melanoma vai acral melanoma rodas uz kāju zolēm un plaukstām. Ārstu praksē tas ārkārtīgi reti notiek.

Melanoma sākotnējā stadijā: kā noteikt

Ļoti bieži uz onkologu vēršas cilvēki ar jau progresējošu melanomas stadiju, kad audzējs jau ir sākusi metastēties dažādos orgānos. Sakarā ar šāda veida ādas vēža neskaidrību un tā attīstības ātrumu, ir jāzina melanomas simptomi. Ja melanomu tiek atrasta ļoti sākumposmā, to var ietaupīt. Melanomu var identificēt pēc:

1. ādas formas izskats ar neregulāru formu;

2. Izglītības atšķirīgā krāsa;

3. audzēja malas ar zobainu vai arkveida formu;

4. tumšas vietas izmērs no 5 mm;

5. Vieta, kas līdzīga molu, kas atrodas virs ādas.

No visa iepriekš minētā mēs varam izdarīt šādu secinājumu: tā var būt melanoma, ja pēkšņi parādās mols, kas iepriekš nebija. Tajā pašā laikā tas ir neregulārs un nevienmērīgs, tam ir neskaidras malas. Nieze un sāpes. Viņai pilnīgi nav matu. Tas var būt čūlas, asinis vai asinis, un tas izdzis (bet tas notiek tikai dažos gadījumos).

Dažreiz melanoma ir atdzimis no esoša mola. Esiet uzmanīgi, ja:

  • tur kāds mols bija matus, bet tagad tie ir izkritušies;
  • mols ir palielinājies;
  • mols mainījis krāsu (piemēram, tas mēdz būt gaiši brūns, un tagad tas ir kļuvis ļoti tumšs, gandrīz melns);
  • nevus palielināja tilpumu - ievērojami paaugstināts virs ādas;
  • uz nevus parādījās keratoze - parādījās tumši sausi pūtītes;
  • ap dzimumzīmi parādījās tumši plankumi.

Melanomas simptomi

Ādas melanomu 70% gadījumu veido mols (nevus) un atrodas stumbra, ekstremitāšu, galvas un dzemdes kakla rajonā. Sievietes parasti ietekmē apakšējās ekstremitātes, krūtis un vīriešus, krūtīs un mugurā. Turklāt vīriešiem ir tendence uz epidermas nevus. Bojājumi rodas plaukstās, kājās un sēkliniekos. Āda maina krāsu, struktūra parādās asiņošanas zonā. Šīs pazīmes, kas nosaka un vissvarīgākās sākotnējās diagnozes formulēšanā.

Melanoma ir melna, dažreiz ar zilu nokrāsu un izskatās kā mezgls. Ir ne pigmentētas melanomas, kurās nav īpašas krāsas, un tās krāsotas ar rozā nokrāsu. Izmērs svārstās no 0,5 cm līdz 3 cm. Skartā virsma var asiņot un tā ir saspiesta struktūra. Izmantojot palielināmo stiklu pārbaudē, varat veikt provizorisku diagnozi.

Šīs slimības noteikšana agrīnā stadijā ir ļoti sarežģīta. Vēža izglītošana I pakāpē nedrīkst piesaistīt uzmanību. Lai noteiktu slimības gadījumu, ārstam ir jābūt plaša pieredze ar līdzīgām slimībām.

Apsveriet visbiežāk sastopamos melanomu veidus sīkāk. Tas būs par virsmas izplatīšanos, mezglains (nodulārais), ļaundabīgais lentigo.

Ļaundabīgai lentigo ir ilga horizontāla augšanas fāze, kas var ilgt līdz 20 gadiem vai ilgāk. Vecumā, slimība veidojas uz kakla un sejas pigmentācijas fona.

Melanoma virspusēja ir izplatīta cilvēkiem, kuru vidējais vecums ir 44 gadi. Izglītība parādās slēgtajās ādas vietās un atklātā vietā. Visbiežāk vīriešiem tiek ietekmēta muguras augšdaļa, un sievietēm tiek ietekmētas apakšējās ekstremitātes. Veidojot, plāksne iegūst haotisku kontūru, dažās vietās tā kļūst mainījusies un krāsa ir mozaīkas forma, epiderma izmainās un būtiski sabiezē. Pēc dažiem gadiem uz mezgla parādās mezgls, tad melanomas augšana notiek vertikāli.

Nodulārā melanoma ir visvairāk agresīva starp citām sugām. Vidējais vecums ir 53 gadi. Vīriešiem tas notiek nedaudz biežāk nekā sievietēm. Cieš no augšējās un apakšējās locekļu, kakla, galvas un muguras. Mezgls veidojas ātri, āda izmainās, vairāku mēnešu laikā sasniedz maksimumu, un tai jau ir asiņošana.

Nepareizi izvēlēta ārstēšana apdraud atkārtotus recidīvus. Ņemot vērā iepriekš minēto, notiek metastāzes no tālā tipa. Vairumā gadījumu tiek izmantota ķīmijterapija. Ārstēšanu var izrakstīt kombinētā veidā, tad pacients lieto pretvēža līdzekļus, kas dod iespēju atgūties 40% gadījumu.

Melanomas izpausmes veidi

Ļaundabīga melanoma bieži metastējas uz smadzenēm, sirdi, plaušām, aknām hematogenā un limfogēnu veidā. Mezgli sāk izplatīties un atrodas gar ekstremitāšu, ādas vai stumbra.

Tas gadās, ka persona vēršas pie ārsta ar sūdzību par paplašinātiem limfmezgliem. Kompetentais ārsts lūgs daudzus pacientus noskaidrot jautājumus, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par slimību. Piemēram, var kļūt skaidrs, ka pacients nesen ir izņēmis kārpu, kas bija melanoma.

Acs melanomas simptomi

Audu sabojāšana ar melanomu rodas ne tikai uz ādas, bet arī uz redzes orgānu, acīm. Pirmie simptomi ietver audzēja izskatu, strauju redzes pasliktināšanos, fotopsiju parādīšanos un progresējošu skotomu.

Fotopopsija ir saistīta ar dzirkstelēm, punktiem, redzes laukuma izskatu. Scotomas ir divu veidu:

1. Pozitīva skotoma (redzes laukā parādās neredzīga vieta, ko cilvēks uztver kā melno vietu);

2. Negatīva skotoma (cilvēks neuztver aklo zonu).

Negatīva skotoma tiek noteikta, izmantojot noteiktas metodes.

Maza izmēra melanomu var sajaukt ar pigmentētu nevus, kas atrodas acs membrānā. Pozitīvu skotomu vajadzētu diferencēt pieredzējis olnīcu onkologs, jo glaukomai ir līdzīgi simptomi.

Acu melanomas augšanas ātruma noteikšana ir iespējama tikai ar dažu pētījumu palīdzību. Ārstēšanas taktiku izvēlas ārsts pēc detalizēta pētījuma. Piešķirt staru terapiju, lokālu rezekciju vai okulāru enkelāciju.

Melanomas posmi

Slimībai ir 5 posmi, kur visvieglāk ir nulles stadija. Vēža šūnas atrodas tikai šūnu līmenī. Dīgšana ļaundabīgā audzējā vēl nav notikusi.

I stadijā audzējs veidojas ne vairāk kā 1-2 mm biezumā virs ādas līmeņa. Var būt čūlas, bet tas nav nepieciešams. Audzējs neietekmē limfmezglus, kas atrodas blakus skartajai ādas zonai.

II stadijai ir 2 mm bieza audu forma un raksturīgas izpausmes. Nav distālu un reģionālu metastāžu.

III stadijā parādās patoloģiskas izmaiņas ādā, blakus esošo limfmezglu ietekmē vēža šūnas. Dažreiz šajā posmā melanomas šūnas izplatās tālāk pa limfātisko sistēmu.

IV posmā vienmēr ir vēža šūnas limfātiskajā sistēmā, un slimība jau ir izplatījusies uz citām ādas, orgānu un audu daļām. Nāvējošs 100% gadījumu.

Prakse liecina, ka recidīvi rodas pat ar pareizu ārstēšanu, turklāt slimība atgriežas ne tikai vietās, kur tas bija agrāk, bet arī tām audu daļām, kas nav pakļautas melanomas iedarbībai.

Melanomas diagnostika

Vairākas manipulācijas palīdz diagnosticēt melanomu. Ārstam jāizmanto īpašs palielināms stikls. Radioizotopu izpēte palīdz noteikt diagnozi. Pateicoties tam, audzējā var redzēt lielu daudzumu fosfora, kas nozīmē, ka audzējs ir ļaundabīgs.

Ja ir aizdomas par ādas vēzi, tiek izmantota punkcija vai biopsija, bet ne melanoma. Fakts ir tāds, ka jebkurš ādas bojājums var saasināt situāciju.

Citoloģiskā pārbaude palīdz noteikt galīgo diagnozi. Izglītības virsotnē kopā ar izteicienu tiek uzņemts iespieddarbs.

Detalizēta saruna ar pacientu palīdz melanomas diagnostikā. Ir jāpievērš uzmanība simptomiem, kas parādās pacientam. Bieži vien svara samazināšanās, redzes asuma pasliktināšanās, locītavu sāpes, sāpes galvanā un vispār traucējumi. X-ray, CT skenēšana un ultraskaņa palīdz precīzi noteikt metastāžu klātbūtni vai neesamību uz cilvēka iekšējiem orgāniem.

Melanomas ārstēšana

Slimība tiek ārstēta divos veidos: operācija un kombinētā ārstēšana. Kombinētā ārstēšanā audzējs tiek noņemts pēc apstarošanas.

Lasiet vairāk par melanomas ārstēšanu mūsu rakstā: Melanomas ārstēšana.

Kombinētā ārstēšana notiek divos posmos. Pirmajā posmā tiek izmantota rentgenstaru koncentrācija ar fokusu. Radiācijas reakcija notiek 2 vai 3 dienas pēc saskares ar audzēju. Tādēļ operācija tiek veikta līdz šim punktam vai pēc tā. Ļaundabīgums tiek noņemts ar pietiekamu daudzumu veselu audu apkārt. Lai atdotu ādu līdz tā parastai izskatībai, ir jāveic plastiskā ķirurģija, jo šāda veida procedūra ir saistīta ar brūces defektu.

Pacientam, kuram ir bijusi ļaundabīga melanoma, ir jānoņem reģionālie limfmezgli, pat ja slimība nav konstatēta, jo Melanoma mēdz izplatīt metastāzes uz tuviem limfmezgliem. Šāda piesardzība ietekmē slimības gaitu un dod iespēju panākt labvēlīgu iznākumu. Lielāki limfmezgli norāda uz iespējamu metastāžu uz tiem. Kombinētā ārstēšanas metode ietver apstarošanu ar gamma terapiju, pēc kura ķirurģiskas iejaukšanās noņem nepieciešamos limfmezglus. Pēdējos gados šādas kombinētās metodes vēža apkarošanai tiek izmantotas diezgan bieži, kas norāda uz šo procedūru kombinācijas pozitīvo efektu.

Melanomas prognoze: vai jūs varat izdzīvot?

Melanoma ir ļoti bīstams un strauji attīstās vēzis. Galvenā nozīme ir klīniskajai stadijai, kas bija nozīmīga diagnozes laikā, atsaucoties uz onkologu. Galu galā, jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka iespēja iegūt labvēlīgu rezultātu. Aptuveni 85% pacientu izdzīvo piecos gados I un II stadijā, kad audzējs vēl nav pārsniedzis vēža koncentrācijas robežas. Tā kā III posma metastāzēs izplatās caur limfātisko sistēmu, izdzīvošanas rādītājs ir 50% piecu gadu periodā, un tas ietekmē tikai vienu limfmezglu. Ja tiek ietekmēti vairāki limfmezgli, ārstēšanas ātrums tiek samazināts līdz 20%. Kā minēts iepriekš, melanomas ceturtajā vai pēdējā posmā ir tālu metastāzes, tāpēc izdzīvošanas rādītājs pieciem gadiem ir tikai 5%.

Parasti diagnoze tiek veikta I vai II stadijā, kas ievērojami palielina izredzes uzveikt slimību. Prognozes noteikšanā svarīga loma ir audzēja biezumam, jo tā masa norāda uz metastāšu klātbūtni.

96-99% gadījumu izdzīvošana piecu gadu laikā ir saistīta ar ķirurģisku iejaukšanos, ja audzējs nav 0,75 mm biezs vai mazāks. Pacienti ar biezumu ne vairāk kā 1 mm un aptuveni 40% no tiem ir zems risks. Asiņaina regresija vai vertikāla palielināšanās norāda uz metastāžu parādīšanos, bet galīgo atbildi sniedz tikai histoloģiska izmeklēšana.

60% gadījumu metastāzes izplatās, ja melanoma ir palielinājusies līdz 3,64 mm un vairāk. Šādi izmēri ir ļoti bīstami, jo tie izraisa pacienta miršanu. Bet paziņojums par audzēju var būt daudz agrāk, jo tas paceļas virs ādas līmeņa un būtiski maina tā krāsu.

Audzēja atrašanās uz ķermeņa ietekmē prognozi. Ādas bojājums apakšdelmā vai apakšstilbā dod lielākas atgūšanas iespējas nekā vēža šūnu klātbūtne roku, kāju, gļotādu un galvas ādā.

Prognozēšanu kaut kādā veidā nosaka kāda dzimuma piederība. Pirmajos divos posmos sievietēm ir labāka prognoze nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka sievietēm slimība attīstās apakšējās ekstremitātēs, tādēļ to ir vieglāk redzēt jau agrīnā stadijā, un laicīga audzēja atklāšana dod lielu cerību uz atveseļošanos.

Gados vecākiem pacientiem tiek noteikts mazāk labvēlīgs prognoze. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzējs ir konstatēts diezgan novēloti, un vecāki vīrieši vairāk cieš no citas formas melanomas, proti, acral lentiginous.

Statistika liecina, ka pēc 5 gadiem vai vairāk audzējs atgriežas 15% gadījumu pēc tās izņemšanas. Fakts ir tāds, ka atkārtošanās iespējamība ir atkarīga no vēža biezuma. Attiecīgi, jo biezāks audzējs tika noņemts, jo lielāka iespēja, ka tas atgriezīsies pēc dažiem gadiem.

Pirmajos divos posmos dažkārt ir nelabvēlīgas prognozes. Pastāv paaugstināts mitotiskās aktivitātes risks un satelīti (nelielas audu šūnu daļas, kuru izmērs ir vismaz 0,05 mm un vairāk), kas sāk veidoties dermas zemādas audos vai retikulārajā slānī. Bieži melanoma vienlaikus izplatās satelītus un mikrometastāzes.

Saskaņā ar histoloģisko kritēriju salīdzināšanas metodi, Klārks sagatavo I un II posma prognozi. Epidermas audzēja atrašanās vieta nosaka pirmo iebrukuma posmu saskaņā ar Clark sistēmu. Ļaundabīgā audzēja iekļūšana epidermas slāņos nosaka iebrukuma otro stadiju. Kad audzējs sasniedz atstarpi starp dermas papilāru un retikulāru slāni, tas norāda uz trešo iebrukuma posmu. IV stadiju raksturo veidošanās iespiešanās dermas retikulārajā slānī. Pēc Clark kritērijiem subkutānos audos parādās dīgšana V pakāpē. Izdzīvošanas līmenis katram atsevišķam kritērijam ir 100% līmenī I, 95% II līmenī, 82% III līmenī, 71% IV līmenī un 49% V.

Katram cilvēkam vajadzētu saprast, ka savlaicīga ārstēšana klīnikā ļauj novērst slimības smagās sekas. Jebkura nevus maiņa ir iemesls rūpīgai pārbaudei. Ir jāpievērš uzmanība krāsas, izmēra un formas izmaiņām. Nevajadzētu atļaut izpausmes un asiņošanu iziet, jo III un IV stadiju nevar ārstēt ar modernām zālēm. Pat vismodernākās tehnoloģijas un jaunākās iekārtas vēl nav iemācījušās, kā tikt galā ar progresējošu formu vēzi. Slimības profilakse un agrīna diagnostika palīdz novērst nopietnu slimību un tās sekas. Neaizmirstiet patstāvīgi veikt ādas pārbaudi. Ja rodas aizdomas par melanomu, nekavējoties sazinieties ar ārstu.