Galvenais > Kārpas

Cilvēka papilomas vīruss grūtniecības laikā

HPV ir cilvēka papilomas vīruss, kas izraisa kārpas, kondilomas, papilomas un vēzi. Pastāv vairāk nekā 100 celmu, daži no tiem ir onkogēnas aktivitātes, citi neizraisa patoloģisku šūnu deģenerāciju. Vīrusu infekcija tiek pārraidīta seksuāla kontakta laikā, ar pašnāvību, izmantojot nobrāzumus, griezumus un no slimības mātes bērnam dzemdību laikā. Kā notiek HPV un grūtniecības iestāšanās? Vai vīruss apdraud augļa attīstību intrauterīnā attīstībā?

HPV 16 un 18 veidi grūtniecības laikā

Cilvēka papilomas vīrusa 16 un 18 tipi pieder pie augstiem onkogēniem riska celmiem, infekcija izraisa dzemdes kakla un balsenes vēzi. HPV var izraisīt arī pirmsvēža stāvokli - neoplaziju, kurā šūnu struktūrā ir patoloģiskas izmaiņas.

Papilomavīruss ilgu laiku pēc infekcijas nevar izpausties patoloģijās, kas saistītas ar imunitāti. Ārējās zīmes veidojas tikai ar ķermeņa aizsargsistēmu samazināšanos. Grūtniecība izraisa imūnās sistēmas vājināšanos, ir nepieciešams nodrošināt augli dzemdē, lai novērstu embriju noraidīšanu. Sievietes, uz maksts gļotādas, veido ārējie dzimumorgāni, krūšu āda, ģenitīvas krokas, dzimumorgānu kondilomas un papilomas.

Ja augšana ir liela, lokalizēta dzimšanas kanāla sienās, ir liels komplikāciju risks dzemdībās, asiņošanas attīstība. Šādos gadījumos grūtniecēm ir ieteicama ķeizargrieziena sadaļa.

HPV 16 un 18 sugas var izraisīt vēža audzēju veidošanos tikai ar ilgu infekcijas kursu, ņemot vērā izteiktu imūndeficītu. Bet šis process ilgst daudzus gadus, pirmie simptomi parādās tikai pēc 15-20 gadiem. Vienlaicīgas slimības, HIV infekcija, adekvātas ārstēšanas trūkums samazina periodu līdz 5-10 gadiem.

Kā HPV ietekmē koncepciju

Papillomas vīruss neietekmē koncepciju, sievietes, kurām nav HPV celma, var kļūt grūtnieces, izņem veselīgu bērnu, ja nav citu neauglības iemeslu, imūnsistēma darbojas normāli.

Ja mātes ķermenis ir novājināts, vīruss var inficēt trofoblastu šūnas grūtniecības sākumā, izraisot spontānu abortu. Trofoblasti sāk embolijas implantāciju dzemdes sieniņā kopā ar endometrija audiem, kas veido placentu. Kad tie tiek iznīcināti, embrijs nevar attīstīties normāli, tas nomirst, sieviete visbiežāk pat neuzskata, ka ir notikusi apaugļošana.

Lai izvairītos no dažādām komplikācijām, grūtniecības plānošanas laikā mātēm nākas veikt vajadzīgos testus. Ja konstatē onkogēno celmu HPV, tiek veiktas patoloģiskas izmaiņas dzemdes dzemdes audos, tiek veikta biopsija un tiek veikta histoloģiska izmeklēšana. Ja vīruss izraisa dzimumorgānu kondilomu audzēšanu, tās tiek noņemtas, tiek noteikts vitamīnu, imūnmodulatoru kurss. Pēc ārstēšanas sievietei ir atļauts plānot grūtniecību.

Vai māte ir inficējies ar HPV, ja tas ir auglis

Papillomas vīruss negatīvi neietekmē embriju attīstību intrauterīnā formā, bet to var pārnēsāt no mātes uz augli dzemdību laikā, izraisot balsenes papillomatozi zīdainim. Infekcija notiek tikai tad, ja kondiloma ir lokalizēta maksts vai kaklā. Ar augšanas vietu atrašanās dzimumorgānu virspusē risks ir minimāls.

Labirinta papilomatoze ir raksturīga papilomu veidošanās uz gļotādas rīkles, trahejas, balss virvēm. Slimība izraisa elpošanas disfunkciju, aizsmakums. Patoloģijai ir hronisks cēlonis, tālāk izplatās bronhos, un smagos gadījumos tā var izraisīt nosmakšanu.

HPV pārnešanas iespēja caur medicīnas instrumentiem nav izslēgta. Infekcija var notikt pirmajās zīdaiņa dzīves dienās, ciešā saskarē ar māti zīdīšanas laikā. Risks palielinās mikrodamu klātbūtnei uz ādas un gļotādām.

Visbīstamākā primārā infekcija ar papilomas vīrusu grūtniecības laikā. Sievietes organismā vēl nav aizsargājošu antivielu, un imunitāte ir ievērojami vājāka, HPV attīstās daudz aktīvāk, kaitē auglim, izraisa dzimumorgānu kondilomu parādīšanos.

Kas ir bīstama infekcija nākotnes mātei

Grūtniecības laikā esošās papilomas strauji palielinās, parādās jauni augi. Šādas neoplazmas ir labi apgādātas ar asinsvadiem, ja lokalizētas maksts var viegli ievainot, izraisot smagu asiņošanu darba laikā. Arī kondilomas var izraisīt reproduktīvā kanāla šķēršļus, kas kalpo kā norāde uz cesarean section.

Grūtniecības laikā un pēc grūtniecības perioda vīrusa onkogēnās celmi bez pretvīrusu terapijas izraisīja dzemdes kakla dzemdes gļotādas displāziju, izraisot vēža audzēja augšanu. Tādēļ, lai ārstētu HPV, ir iespējams veikt procedūras bērna pārvadāšanas laikā.

HPV diagnoze

Bieži papilomas tiek konstatētas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, veicot sākotnējo vizīti pie ārsta par grūtniecību. Dažām māmiņām ir sūdzības par dzimumorgānu kondilomu parādīšanos ārējo dzimumorgānu rajonā. Šādiem pacientiem tiek veikti speciāli diagnostikas pētījumi:

  • dzemdes kakla kanāla gļotādas fragmenta citoloģiskā analīze;
  • kolposkopija;
  • antivielu titra testēšana;
  • Digēna tests (pastiprināšana);
  • PCR diagnostika.

Secīgo ķēdes reakciju analīze ļauj visprecīzāk noteikt DNS, HPV celmus, to onkogenitātes pakāpi, cik ilgi persona ir inficēta. Pētījuma materiāls ir asinis, urīns, augļa šķidrums. Saskaņā ar iegūtajiem rezultātiem ārsts izvēlas ārstēšanas režīmu.

Tas ir svarīgi! Dzemdes kakla vēža gadījumā tiek konstatēti augsti-onkogēni papilomas vīrusa celmi, visbiežāk tie ir 16., 18. veids. Pacienti tiek nosūtīti uz onkologa apspriedēm un papildu pārbaudēm.

HPV ārstēšana grūtniecības laikā

Nākotnes moms bieži uzdod jautājumu: kā ārstēt HPV grūtniecības laikā? Ja saskaņā ar vīrusu infekciju analīzes rezultātiem sieviete atklāj papilomas vīrusu, bet nav patoloģijas ārēju izpausmju, nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Nākamajai mātei vajadzētu pārraudzīt savu veselību, ēst pareizi, stingri ievērot ārsta ieteikumus, regulāri pārbaudīt.

Dzimumorgānu kondilomu veidošanās laikā grūtniecības laikā tās tiek ķirurģiski noņemtas ar lāzeru, elektrokoagulāciju vai kriodestrikciju. Ir ieteicams akcisēt augus, kas ir pastāvīgi ievainoti apakšveļa, strauji augt pēc izmēra, atrodas maksts vai var radīt šķēršļus dzimšanas kanālu. Ārējas papilomas, kas neizraisa diskomfortu, nevajadzētu noņemt. Pēc bērna piedzimšanas, imunoloģiskā stāvokļa atjaunošana, viņi var spontāni atrisināt.

Lai novērstu primāro inficēšanos ar HPV, grūtniecēm tiek noteikti droši pretvīrusu līdzekļi:

  • Anaferons attiecas uz homeopātiskiem līdzekļiem, galvenā darbība ir HPV un citu vīrusu antivielu ražošana, paaugstināta imunitāte.
  • Viferonam piemīt imūnmodulējoša, antiproliferatīva iedarbība. Zāles nav tiešas pretvīrusu īpašības, bet novērš turpmāku augšanu, patoloģisku šūnu pavairošanu. Veicina vīrusu daļiņu replikāciju un imūnsistēmu iedarbību. Zāles tiek parakstītas no grūtniecības 14. nedēļas, izmantojot vaginālas svecītes vai ziedi.

Jebkuras tabletes grūtniecības laikā drīkst lietot tikai pēc receptes. Ārstēšanas laikā priekšroka tiek dota dabīgiem augu izcelsmes vai homeopātiskiem preparātiem, kas nespēj iekļūt placentas barjerā un nekaitē auglim. Šajā grupā ietilpst Umkalor, Örebro, Al'bator, Immunoflazid.

HPV grūtniecības laikā retos gadījumos izraisa komplikāciju rašanos un noved pie jaundzimušo infekcijas. Ginekologs ģimenes plānošanas posmā paredz pretvīrusu terapiju inficētai sievietei un novēro ģimenes stāvokli reproduktīvā vecumā. Ja kondilomas, papilomas aug lielu izmēru, tiek lokalizētas maksts, tiek norādīts ķirurģiskais noņemšana grūtniecības laikā vai ķeizargrieziena daļa.

Papilomas vīruss un grūtniecība: diagnoze, efekti un ārstēšanas metodes

Cilvēka papilomas vīruss ir intracelulārs parazīts, kas izraisa vienu no visbiežāk sastopamajām dzimumorgānu infekcijām. Cilvēka papilomas vīruss ir viena no visbiežāk sastopamajām dzimumorgānu infekcijām mūsdienu pasaulē, un vīrieši un sievietes ir vienādi ietekmētas. Saskaņā ar provizoriskiem datiem, trīs ceturtdaļas pasaules iedzīvotāju dzīvoja ar HPV infekciju, un puse no viņiem pat nezināja par noteiktām problēmām.

Tas ir atšķirīgs daudzu mūsdienu seksuālo slimību iezīme: tie ir asimptomātiski vai tiem ir inkubācijas periods, kas ilgst no pāris mēnešiem līdz pieciem gadiem. Tā kā slimības nekādā veidā neizpaužas, tās attīstās cilvēka ķermenī, un to var diagnosticēt vēlākos posmos, kad ir grūti ārstēt tos.

Vairumā gadījumu slimība ilgst kā bez simptomiem un nerada neērtības.

Turklāt stāvoklis pasliktinās, kad slimība tiek diagnosticēta grūtniecības laikā.

Dzimumorgānu papilomas vīrusa pazīmes un ārējās pazīmes

Papilomas vīrusa ģenitāliju infekcija parasti tiek pārnēsāta seksuāli, pateicoties maksts, anālais un orālais sekss. Vispirms jāatzīmē, ka daudziem šīs infekcijas nesējiem, labas imunitātes klātbūtnē, nav izteiktu ārējas slimības izpausmju, kā arī viņiem nav diskomforta, tas nozīmē, ka viņiem pat nav aizdomas, ka viņi var inficēt kādu citu.

Cilvēkiem, kuri ir mazinājuši imunitāti, slimības pazīmes var parādīties dažu nedēļu laikā. Šie simptomi ietver arī dzimumorgānu kondilomu parādīšanos. Fakts, ka papilomas sievietēm izraisa iespējamās izmaiņas maksts gļotādas epitēlija struktūru, radot audzēji - izolēti kārpas uz kaunuma lūpu un dzemdes kakla vai visu koloniju augšana maksts un anālās atveres un mutē un rīklē.

Sieviešu dzimumorgānu jaunveidojumi dažu mēnešu laikā var izzust.

Parasti šādi audzēji neizraisa sāpes un niezi, bet tomēr izraisa visstingrāko psiholoģisko diskomfortu.

Papilomu viltība ir saistīta arī ar faktu, ka tie notiek vietās ar lielu mehāniskās bojājumu iespējamību.

Kopumā var teikt, ka dzimumorgānu audzēju veidošanās varbūtība saskaroties ar vīrusa nesēju ir vairāk nekā 60%.

Pētījumi par šīs slimības ārstēšanu pēdējos gados ir kļuvuši ievērojami intensīvāki. Tas ir saistīts ar faktu, ka saskaņā ar šo zinātnieku rezultātiem, daži cilvēka papilomas celmi var izraisīt nopietnu vēža problēmu attīstību - dzemdes kakla vēzi un taisnās zarnas vēzi. Ir vērts atzīmēt, ka starp simtiem vīrusu celmu, tikai trīs ir šo īpašumu, tas ir, onkogēnais risks parasti ir zems.

Cilvēka papilommavīruss var izraisīt dzemdes kakla vai taisnās zarnas vēzi

Īpaša cilvēka papilomas vīrusa iezīme ir tā, ka 20% sieviešu slimība pazūd pēc dažiem mēnešiem. Tas nozīmē, ka vīruss spēj pašrealizēt, atkārtotus testus, kā arī pēkšņu un pilnīgu šī kaites ārējo audzēju pašaizsardzību - papilomas var to norādīt.

Neskatoties uz šādām pretrunīgām šīs slimības pazīmēm, tās klātbūtni nekad nedrīkst aizmirst, jo īpaši, diagnosticējot papilomu grūtniecības laikā.

Pirms plānotās grūtniecības ir jāpārbauda. Ja konstatējat slimību - lai ārstētu

Diagnostikas metodes

  • Pati pirmā, kas identificē šo slimību, sieviete var sevi mazgāt, bet tikai tad, ja viņai parasti ir vāja imūnsistēma, kurai ir tendence veidoties papillomas.
  • Klīniski papilomas vīrusu var noteikt grūtniecības laikā, izmantojot kolagēnas kolēģijas parasto ginekologa novērošanas metodi, izmantojot īpašu palielinošu ierīci.
  • PCR - šī analīze identificē vīrusa celmu, palīdz jūsu ārstiem saprast, vai pastāv vēža attīstības iespējamība.
  • HPV tests ir standarta tests visām grūtniecēm, kuras ir reģistrētas klīnikā.
  • Vīrusu var identificēt pēc citoloģijas - šūnu analīzes rezultātiem, ja pētījuma subjekti ir nožņaugi no dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla virsmas.
  • Galīgo diagnozi apstiprina histoloģijas rezultāti pēc biopsijas, tas ir, audzēju pētījums par audzējiem (pašas kārpas).

Zinātnieku viedoklis par infekciju un vīrusa negatīvo ietekmi uz augļa atšķirībām

Vīrusa izpausme grūtniecības laikā

Pirmkārt, mēs atzīmējam, ka, ja vīruss tiek atklāts pirms kontracepcijas, tad ir obligāti jāizdara ārstēšanas kurss, ko noteicis ārsts, un pēc tam pagaidiet kādu laiku, pirms atsākat mēģinājumus ieņemt bērnu. Attiecībā uz seksuālo partneri, viņam vajadzētu konsultēties ar speciālistu, lai diagnosticētu un pēc tam ārstētu.

Ja sieviete neievēro ārstēšanas nepieciešamību, neskatoties uz papilomas klātbūtni viņas labiajās grupās un kļūst grūtniece, tad pirmā slimības reakcija uz jaunu sievietes ķermeņa stāvokli būs daudzveidīga audzēju palielināšanās, kā arī palielināts maksts izdalījumi no maksts.

Jāatzīmē, ka, ņemot vērā spēju pašizdegties pēc dzemdībām daudzās sievietes, kurām grūtniecības laikā parādījās papiloma, vīruss pazūd pats par sevi, kā arī tā ārējās pazīmes. Iepriekš aprakstītās dažādās diagnostikas metodes bieži apstiprina šādas iespējas.

Attiecībā uz to, kā slimība skar bērnu, ārstu viedokļi daudzos aspektos atšķiras.

Daži apgalvo, ka papilomas vīrusa ietekme uz augli ir tik nenozīmīga, ka uz vispārējās statistikas tās neparādās, un tikai atsevišķos gadījumos zīdaiņiem var attīstīties papilomatoze - kārpu veidošanās elpošanas traktā. Šādu ārstu secinājums ir tāds, ka slimība nerada redzamu kaitējumu mātes un bērna veselībai un nav nepieciešama steidzama ārstēšana.

Citi eksperti apgalvo, ka mātes slimības klātbūtne dzemdību laikā ir nenovēršama augļa infekcija, pat ja dzemdības tiek veiktas ar cezārijas daļu. Kā sekas - papilomu veidošanos bērna cirkšņainā zonā, it sevišķi ķermeņa zonā. Bez tam, samazināta imunitāte mātei veicina mazu imunitāti mazulī, kas ir iemesls vairākām citām slimībām tūlīt pēc piedzimšanas. Šādi eksperti sniedz pilnīgi pretēju secinājumu - papillomas rada acīmredzamus draudus nākamā bērna veselībai un dzīvībai, un tādēļ viņiem ir jāpiemēro obligāta ārstēšana.

Cilvēka papilomas vīruss (video)

Cilvēka papilomas vīrusa ārstēšana

Papillomas vīrusa grūtniecības laikā var pakļaut sekojošām ārstēšanas metodēm:

  • narkotiku ārstēšana. Ārstējošais ārsts atdarina narkotikas, kurām ir tonizējoša iedarbība un kas nerada kaitējumu auglim. Visbiežāk tie ir vitamīni A, C, beta karotīns un daži mikroelementi;
  • papilomas noņemšana grūtniecības laikā. Audzēju iznīcināšanu tieši var veikt, izmantojot vairākas metodes. Tie ir lāzeru noņemšana, sasaldēšana (krioterapija), ķirurģiskā metode, elektroterapija, moksibizācija, lietojumi;
  • papildus aktīvajām ārstēšanas metodēm tiek izmantotas tā saucamās pasīvās metodes - grūtniecēm ir hipotermija, emocionālais stresa un psiholoģiskais stress, kā arī fiziska izsīkšana.

Ir vērts atzīmēt, ka šī slimība nav pilnībā pētīta ar zinātni, un ārsti ir spiesti paziņot par savu daļēju impotenci cīņā pret papilomu.

Zāles ir noteiktas terapeitiskas iedarbības, kuras mērķis galvenokārt ir imūnsistēmas stiprināšana. Kārpu noņemšana ir tikai slimības ārējo pazīmju noņemšana, tās sekas, nevis to rašanās cēlonis.

Parasti ārstēšanas metodes ir stingri individuālas katrai sievietei grūtniecei, un to var izrakstīt tikai ārstējošais ārsts pēc visaptverošas pacienta diagnozes.

Turklāt šo slimību raksturo ļoti negaidīta un neparedzama uzvedība, tās attīstības gaita ir ļoti grūti paredzama, jo īpaši ņemot vērā spontāno dziedināšanas spēju. Tomēr tas nav nekas neparasts, ja pēc dažiem mēnešiem sieviete atkal atzīmē audzēju parādīšanos pat bez grūtniecības un ārstēšanas kursa ar spēcīgām zālēm, kā arī pēc pilnīgas kārpu noņemšanas. Tas ir, slimība ir pakļauta gan spontānai pašaizsardzībai, gan spontānai atkārtotībai.

Jāizvairās no neaizsargāta seksa ar gadījuma partneriem.

Kā izvairīties no slimības

Izvairieties no parastās papilomas vīrusa infekcijas ir gandrīz neiespējama: to pārraida pat ar rokasspiediena palīdzību. Attiecībā uz dzimumorgānu šķirni ikviens pieaugušais var viegli sevi pasargāt vienkāršā un kultivētā veidā. Tie ir galvenokārt fiziski kontakti ar vienu, regulāru un pierādītu seksuālo partneri, kā arī prezervatīvu lietošanu.

Tomēr, tā kā ir vairāk nekā simts vīrusa celmu, šīs metodes var aizsargāt jūs tikai daļēji no dažām no tām.

Šobrīd plaši izplatītā prakse ir bērnu vakcinācija pēc viņu dzimšanas. Vakcinācija spēs aizsargāt jūsu bērnus no dažiem papilomas celmiem.

Mēs ceram, ka šis raksts jums bija noderīgs. Mēs novēlam jums un jūsu bērniem labu veselību.

Grūtniecība un cilvēka papilomas vīrusa infekcija

Nav tik biedējoši, kā izklausās. HPV - cilvēka papilomas vīruss - vienreiz nākamās māmiņas ķermenī tam nav izteikti negatīvas ietekmes uz augli vai pašai sievietei. Neviens vēl nav pierādījis, ka cilvēka papilomas vīrusa infekcija neietekmē grūtniecību. Vienīgā situācija, kad šis vīruss var apdraudēt zīdaini, ir anogenitālās kārpas (dzimumorgānu kondilomas), ko izraisa inficēšanās ar HPV 6 un 11.

Kopumā cilvēka papilomas vīruss atrodas gandrīz 90% iedzīvotāju asinīs. Saskaņā ar dažādiem avotiem, tie inficēja 70-95% reproduktīvā vecuma cilvēku. Un, starp citu, lielākā daļa vīrusa nav izpausties. Izņemot gadījumus, kad cilvēkam ir novājināta imūnsistēma. HPV tiek saukta par vienu no visbiežāk sastopamajām vīrusu slimībām. Šodien ir aptuveni simti dažādu veidu HPV. Trešais - seksuāli transmisīvs. Parādīts kondiloma un papiloma maksts, uz dzemdes kakla.

Bet vairumam HPV tipu nav simptomu. Turklāt nav zināmi precīzi mehānismi vīrusa pārnešanai no cilvēka uz cilvēku.

Ja koncepcijas laikā HPV bija latentā formā, tad grūtniecības laikā tā var izpausties papillomas - tās ir ādas izaugumi (mīkstas kārpas), ja tās agrāk, tās var palielināties un mainīties. Atbrīvoties no tiem interesantas situācijas laikā nav ieteicams, jo jebkura apdegums - stresa uz ādas, un līdz ar to - arī mazulim. Tāpēc grūtniecei ar HPV joprojām jābūt uzmanīgai medicīniskai asij. Jebkuras ārstēšanas metodes viņa bija parakstīta tikai pēc 28. grūtniecības nedēļas. Galu galā līdz šim brīdim bērna sistēmas un orgāni jau ir izveidojušies, un tos neapdraud nevēlamās narkotiku sekas.

Retos gadījumos augļu papilomas vīruss var ietekmēt. Piemēram, ja kondilomas (ķermeņa krāsas kauliem līdzīgi ādas un gļotādu augi, kas parasti atrodas anālās eņģes un dzimumorgānu vidū) ir maksts, pastāv risks, ka bērns elpinās pirms noteiktā laika un ar šo elpu saņems HPV. Pastāv liela varbūtība, ka bērns kļūs inficēts ar papilomas vīrusu dzemdību laikā, tādēļ viņam ir kārpas uz balss vadiem. Tādēļ sievietēm, kuras cieš no maksts kārpām, ir ļoti ieteicams izmantot cesarean section.

Ja kārpas nav maksts, bērns nesaņems HPV. Bet tomēr, lai nezaudētu imunitāti, grūtniecei ar HPV vajadzētu rūpēties par sevi un saglabāt savu ķermeni, lai saglabātu veselību. Galu galā, tas ir HPV, kas var saasināt slimību, piemēram, piena sēnīte.

Ja sievietei ir ādas bojājumi, viņai jāpārbauda pret HPV pirms grūtniecības. Tā viņa paši būs mierīgāka. Patiešām, dažu veidu vīrusi var būt onkogēni un grūtniecības laikā rūpīgi jāuzrauga ārsts.

Ir vērts atcerēties, ka, ja ārsti ir atklājuši HPV sievietes pirms grūtniecības, tad jums ir nepieciešams veikt ārstēšanas kursu, un labāk ir sākt bērnu pēc neilga laika. Bez tam, pagaidām nav jāgaida - parasti ārsts dod grūtniecības nodošanu jau nākamā mēneša ciklā pēc HPV ārstēšanas.

Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kuriem ir izrakstīta ārstēšana ar podofilotoksīnu (šī pretvīrusu zāles izraisa kārpu nekrozi). Protams, tikai ārsts izrakstīs visas nepieciešamās zāles.

Līdz šim zāles nav atrastas, lai pilnībā izārstētu HPV. Mūsdienu ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz infekcijas "izslēgšanu" un simptomu apkarošanu. Kondolomas tiek vai nu noņemtas (piemēram, izmantojot lāzerterapiju), vai arī zāles, kas samazina vīrusa koncentrāciju organismā, ir paredzētas lietotājam.

Daži pētnieki uzskata, ka HPV ir viens no dzemdes kakla vēža cēloņiem. Viņi apgalvo, ka kārpu ārstēšana kaklā, izmantojot sasalšanu vai citu metodi, nav iespējama, jo šāda iejaukšanās var novest pie priekšlaicīgas dzimšanas.

Cilvēka papilomas vīruss grūtniecības laikā

Grūtniecība ir vissvarīgākais posms katras sievietes dzīvē. Nākamās mātes ir īpaši uzmanīgas viņu veselībai, tāpēc visas slimības parasti tiek diagnosticētas pirmajās izpausmēs. HPV grūtniecības laikā ir diezgan bieži. Šajā rakstā jūs pastāstīs par cilvēka papilomas vīrusa infekcijas īpatnībām grūtniecības laikā.

Galvenais vaininieks

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas izraisītājs ir vīruss, kas inficē augšējo ādas slāni un dzimumorgānu gļotādas. Šo vīrusu pārraide ir iespējama tikai no cilvēka uz cilvēku, infekcija notiek saskarē ar ādu vai gļotādu slimniekiem. Pēc inficēšanās vīruss paliek ādā un gļotādās, tas neietilpst asinīs un citos orgānos. Cilvēka papilomas vīrusa infekcija nav seksuāli transmisīva slimība. Infekcija var rasties ne vienmēr dzimumakta laikā, prezervatīvu lietošana, nevainība, pastāvīgs seksuāls partneris, nav garantija, ka organismā nav HPV.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijai raksturīga slēpta (latenta) gaita, inkubācijas periods (no infekcijas līdz pirmajām slimības pazīmēm) ir ilgs no 3 mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Cita HPV var dzīvot ķermenī jau ilgu laiku, pat no dzimšanas brīža, un tā izpaužas pirmo reizi dzīves vidū, jo ir samazināta imunitāte. Ja tas notiek, vīrusa aktivizēšana, tā pastiprināta atdarināšana un slimība nonāk klīniskās izpausmes stadijā.

Sinonīmi

  • Infekcija, ko izraisa HPV; dzimumorgānu kondilomas.
  • ICD 10 CODE
  • A63 Citas seksuāli transmisīvas slimības, kas citur nav klasificētas.
  • А63.8 Citi norādītie STI.
  • Q97.7 Papillomavīrusus kā citās rubrikās klasificētu slimību cēloni.

Cilvēku papilomas vīrusa infekcijas epidemioloģija

Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir labdabīgu un ļaundabīgu jaunveidojumu cēlonis. Vīruss inficē stratificēto plakanšūnu epitēliju ādā un gļotādām. Pārraides ceļš - kontakts, ieskaitot seksuālo. Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas pārnese dzemdību laikā ir reta. Perinatālās infekcijas klīniskā izpausme attīstās 2 gadu laikā. Dzimumorgānu kondilomu klātbūtne bērniem vecumā virs 18 mēnešiem, īpaši 2 gadu vecumā, norāda uz seksuālās vardarbības iespējamību.

HPV tiek atklāts gan bojātā audos, gan nemainītā epitēlijā. 80% gadījumu ar neizmainītu dzemdes kakliņu, tiek atklāts 16 HPV tips. Starp jaunām sievietēm (vidējais vecums 22,9 gadi), HPV konstatē 33% pacientu. Visbiežāk vīruss ir atrodams dzemdes kakla kanālā un vulvā - 46%. Vairumā gadījumu infekcijas cēlonis ir HPV 16. un 18. veids. Tālu no visām sievietēm, kas inficētas ar onkogēniem HPV tipiem, tostarp 16. un 18. gadu, attīstīsies klīniski nozīmīga slimība, kas pārvēršas par dzemdes kakla vēzi (CC).

99,7% biopsijas paraugu, kas iegūti no dzemdes kakla vēža pacientiem visā pasaulē, piemēram, plakanās epitēlijas vēzis un adenokarcinomas, tika konstatēti dažādi HPV tipi.

Ārējo kārpu inkubācijas periods ir 2-3 mēneši, vēzis un pirmsdzemdību gadi - gadi.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas cēloņi

HPV ir mazs vīruss, kas satur divkāršās DNS. Šobrīd ir zināmi vairāk nekā 120 veidu HPV. Vairāk nekā 30 veidu var inficēt dzimumorgānu. Visi HPV veidi ir sadalīti divās grupās: augsts onkogēnisks risks, kas tiek konstatēts ļaundabīgos audzējos, un mazs onkogēnisks risks, kas konstatēts labdabīgi dzemdes kakla un kārpu bojājumiem.

Augsta onkogēna riska grupa ietver 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 vīrusus, zemas riska grupas sastāvā ir 6, 11, 36, 42., 43., 44., 46., 47. un 50. gados. Eiropā visbiežāk sastopams 16. tipa HPV, kas konstatēts vairāk nekā pusei no dzemdes kakla vēža gadījumiem.

Ja mēs pievienosim šiem četriem cita veida HPV (18, 31, 33 un 45), tie tiek atklāti vairāk nekā 85% no visiem šīs slimības gadījumiem. Infekcija, ko izraisa HPV ar zemu onkogēnu risku, parasti tiek novērota ar 12-18 mēnešu ātru atjaunošanos.

Kā vīrusu infekcija var rasties?

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija

HPV var tikt pārraidīts ļoti viegli, it īpaši mikrokrešu vai traumu klātbūtnē, un tas parasti notiek:

  1. Dzimumakta laikā, mutiski un anālais sekss.
  2. Sadzīves ceļā (lietojot citus žaketes, malas utt.), Vietās, kur to lieto.
  3. Papilomo vīrusu infekcija un grūtniecība var izraisīt infekciju jaundzimušajam.
  4. Neizslēdziet gaisā esošos pilienus.

Kad cilvēka ķermenī vīruss caur asinīm nonāk epitēlija vai gļotādas ādas šūnās, to atjauno, liekot tai darboties citā veidā. Kā rezultātā, un parādās neoplasms. Neskatoties uz to, ka inkubācijas periods vidēji tiek uzskatīts par 2-3 mēnešiem, faktiski HPV var būt vairāki gadi.

Pathogenesis

Galvenais mērķis onkogēno HPV tipu iedarbībai ir dzemdes kakla transformācijas zona, kur attīstās displastiskas un priekšlaicīgas pārmaiņas. Iespējamā progresēšana no šūnu izmaiņām, kas saistītas ar HPV infekciju, līdz dzemdes kakla vēža attīstībai. Viss process parasti ilgst 10-40 gadus, bet retos gadījumos tas var attīstīties pēc 1-2 gadiem.

HPV infekcijas simptomi grūtniecības laikā

Anogļūnas zonas attīstība uz ādas un / vai gļotādām, kas līdzinās ziedkāpostiem; keratinizējošs, stiprs virs ādas līmeņa, kas izraisa asiņošanu, niezi un iztukšošanos. Sievietēm bieža lokalizācija - dzemdes kakla. Bieži vienlaicīgi tiek ietekmētas vairākas vietnes (piemēram, dzemdes kakla, maksts un vulva). Kārpu lielums un skaits ir atšķirīgs. Grūtniecības laikā klīniskais attēls var atšķirties. Ārēji kondilopi reti ir ļaundabīgi. Tikai daži HPV veidi izraisa dzemdes kakla un anoreksijas vēzi, kā arī vulvas un dzimumlocekļa vēzi. Bieži infekcija ir asimptomātiska. Visveiksmīgākā komplikācija ir dzemdes kakla vēzis.

Grūtniecības komplikācijas

Nepārtrauktā HPV neietekmē grūtniecības gaitu un iznākumu. Ir aprakstīti tikai atsevišķi gremošanas papillomatozes gadījumi jaundzimušajiem, kas dzimuši mātēm ar plašu dzimumorgānu kondilomām.

Grūtniecības gaita

Grūtniecības laikā redzamas kondilomas bieži atkārtojas, ievērojami palielinās, kļūst mīkstas, lielu izmēru veidošanās var radīt grūtības dzemdību laikā. Pastāv pierādījumi, ka sākotnējā HPV infekcija grūtniecības laikā var izraisīt pārtraukuma draudus, bet vai šāda infekcija izraisa attīstības traucējumus auglim, ir neapstrīdams jautājums. Saskaņā ar dažādiem pētniekiem HPV pārnēsāšanas biežums no mātes uz augli mainās diezgan ievērojami - no 4 līdz 80%.

Kā vīruss tiek pārraidīts, vēl joprojām nav precīzi zināms. Visticamāk, ka dzemdes kakla kanāls un augļa membrānas augs vai sazinās, jo bērns iet caur mātes dzimšanas kanālu. Nesen HPV infekcija dzemdību laikā ir bijusi saistīta ar bakteriālas papillomatozes, trahejas un bronhu un anogenitālu kondilomu attīstību zīdaiņiem.

Slimība ir diezgan reti sastopama, turklāt šīs slimības gadījumi ir aprakstīti bērniem, kas dzimuši ar cezāro daļu, tādēļ HPV klātbūtne un tās izpausmes grūtniece nav ķeizargrieziena sadaļa. Operācijas indikācijas var būt tikai milzu kondilomu klātbūtne, kas apgrūtina dzemdēt dzemdību kanālu. Bet šādas kondilomas rodas tikai sievietēm ar smagu imūndeficītu, piemēram, AIDS.

Pēc dzemdībām visbiežāk nekonstatē HPV, ko konstatē grūtniecības laikā, un klīniskās izpausmes masveida izaugumu formā būtiski samazinās vai pazūd. Jāatzīmē, ka HPV pirmo reizi tika konstatēts grūtniecības laikā, parasti pēc bērna piedzimšanas nav konstatēts.

HPV diagnostika grūtniecības laikā

Diagnostika ir vērsta uz onkogēno HPV tipu identificēšanu: vīrusa tipizēšana ar specifisku genotipu definīciju, vīrusa noturības ilgums dzemdes kakla kanālā no dzemdes kakla; vīrusu slodze (vīrusa daudzums) un vīrusa integrācijas pakāpe saimniekorganisma šūnā. Onkogēno HPV tipu klātbūtnē ir nepieciešama citoloģiskā izmeklēšana, un, ja ir konstatēta dzemdes kakla epitēlija displāzija, ir nepieciešama biopsija ar histoloģisku izmeklēšanu.

Anamnēze

  • vecums pārsniedz 35 gadus;
  • dzemdes kakla patoloģija;
  • Seksuāli transmisīvo infekciju vēsture;
  • prostitūcija;
  • agrīna seksuāla rakstura aktivitāte;
  • liela skaita seksuālo partneru klātbūtne;
  • biežas seksuālo partneru maiņas;
  • imūndeficīta stāvokļi.

Fiziskā pārbaude

Atklāšana, aplūkojot spoguļus, anogenitāla kārpas, dzemdes kakla erozija un citi dzemdes kakla kanāla bojājumi.

Laboratoriskie testi

In asimptomātiskas formas, urīnizvadkanāla un / vai dzemdes kakla kanāla epitēlija nokaušana tiek izmantota kā materiāls HPV onkogēnisko tipu pētīšanai. Lai noteiktu vīrusu, izmanto tikai molekulāro un bioloģiskās diagnostikas metodes (PCR, reālā laika PCR, PCR, izmantojot hibrīda lamatu), ierakstot onkogēnos un ne-onkogēnos veidus, kā arī noteiktu vīrusa slodzi (vīrusa DNS daudzums).

Nosakot onkogēnos HPV tipus, ir obligāti jāveic citoloģisks pētījums, lai noteiktu dzemdes kakla kanāla epitēlija displāzijas pakāpi. Ar augstu displāzijas pakāpi tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana. Ja ir ārējas dzimumorgānu kondilomas, HPV tipogrāfija netiek veikta.

Seroloģisko izmeklēšanu neizmanto.

Instrumentālie pētījumi

Ar kaklo lokalizāciju uz dzemdes kakla iztērē kolposkopiju un lokalizāciju urīnizvadkanāla ārējās atveres - urēroskopijas jomā. Lai vizualizētu subklīniskos papilomas vīrusa infekcijas izpausmes uz ādas un gļotādām, izmantojiet bojājuma noteikšanas metodi, izmantojot etiķskābi: 5% etiķskābi uzdzina dzimumorgānu vai dzemdes kakla ādu, pēc 3-5 minūtēm tiek bojāti balti plankumi. Pacienti ar klīniski redzamiem ievainojumiem neizmanto šo metodi.

Skrīnings

Visas spēkā esošās dzemdes kakla vēža profilakses vadlīnijas sniedz praktiskus ieteikumus par mērķgrupu atlasi skrīningu, intervāliem skrīninga laikā, kā arī stratēģijām īpašām pacientu grupām.

Pamatojoties uz dažādu valstu pieredzi dzemdes kakla vēža skrīninga organizācijā, mūsu valstī pirmo reizi tika piedāvāti šādi ieteikumi preventīvo programmu veikšanai Krievijā.

  • Skrīninga sākuma vecums ir 25 gadi.
  • Vecums, kurā nav jāturpina skrīnings, ir 65 gadi.
  • Skrīninga intervāli - ik pēc 3 gadiem sievietēm, kas jaunākas par 50 gadiem, un ik pēc 5 gadiem sievietēm vecumā no 50 līdz 65 gadiem.

Īpašas pacientu grupas:

  • sievietes ar dzemdes slimībām;
  • sievietes ar subtermisma histērektomiju;
  • sievietes ar histerektomiju invazīvā dzemdes kakla vēža ārstēšanai.

Grūtniecēm, kuras piedalījās skrīningu, būtu jāveic citoloģiskā pārbaude, reģistrējoties grūtniecības laikā, un pēc tam, kā ieteikts, ārpus grūtniecības.

Diferenciāldiagnostika

Molluscum contagiosum

  • Dzimumorgānu lūpas micropapilometozes
  • Dzimumlocekļa pērles
  • Seborejas keratozes
  • Intradermāls nevus
  • Sancer in situ
  • Norādes konsultācijām ar citiem speciālistiem

    Nosakot dzemdes kakla kanāla II-III pakāpes epitēlija displāziju, in situ vēzi, dzemdes kakla vēzi, onkoginecologa konsultāciju.

    Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas ārstēšana grūtniecības laikā

    Terapijas, kas efektīvi garantē pilnīgu cilvēka papilomas vīrusa infekcijas ārstēšanu, nav. Pašu šūnu imunitāte kādu laiku var nomākt HPV aktivitāti, bet kārpas ir pakļautas atkārtojumam. Tiek uzskatīts, ka dzimumorgānu kondilomu likvidēšana samazina vīrusa pārnešanas risku, kā arī samazina ļaundabīgu transformāciju risku, bet ne pilnībā novērš to.

    Ārstēšanas mērķi

    Vīruss ne vienmēr tiek izvadīts, tāpēc ārstēšanas mērķis ir novērst anogenitālu kondilomu, dzemdes kakla erozijas terapiju un dzemdes kakla kanālu epitēlija displāziju. Visi diagnostikas, profilakses un terapijas pasākumi ir vērsti uz dzemdes kakla vēža profilaksi.

    Ārstēšana bez narkotikām

    Nelieliem ārējiem dzimumorgāniem un perianāliem kārpas, kā arī viegli dzemdes kakla intraepitēlija bojājumiem ir iespējams izmantot krioterapijas metodi.

    Tam nepieciešams speciāls aprīkojums un apmācīts speciālists. Vietēja anestēzija vai anestēzija ir nepieciešama. Labs rezultāts parasti tiek sasniegts, bet dažos gadījumos rētas var palikt.

    Narkotiku ārstēšana bermijas ārstēšanai

    Mazu ārējo dzimumorgānu un perianālo kārpu klātbūtnē zāļu terapiju grūtniecības laikā neveic.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    To lieto plašu dzimumorgānu kondilomu klātbūtnē vai smagos dzemdes kakla bojājumos (vēzis in situ vai dzemdes kakla vēzis).

    Kondolomas ārstēšana bērzā

    HPV un kārpas ārstēšana jāveic pirmajā grūtniecības trimestrī. Eksofītu formu klātbūtnē parādās to noņemšana, jo vēlāk ir iespējams sagaidīt to strauju izaugsmi. Tas ir pilns ar dažādām komplikācijām nākamās grūtniecības un dzemdību laikā.

    Gadījumos, kad ir identificētas HPV aktīvās izpausmes, ieskaitot CIN 1 un 2, pārtraukšana visbiežāk netiek veikta. Pēc ārstēšanas kolposkopija un citoloģija tiek atkārtotas. Ja CIN 2-3 tiek konstatēts īsā laikā, optimālāk ir nodrošināt abortu un atbilstošu ārstēšanu. Taču taktika var būt atšķirīga, lēmums tiek pieņemts katrā konkrētā gadījumā, ņemot vērā pacienta vecumu, klīnisko ainu un eksāmenu. Šajā gadījumā obligāti jākonsultējas ar onkologu. Dzemdes kakliņš ir iespējams mikrokonizēt ar sekojošu ķeizargrieziena daļu.

    Dzemdes kakla vēža klātbūtnē, ar nosacījumu, ka audzēja invāzijas dziļums nepārsniedz 3 mm, tiek veikta dzemdes kakla konusija (sekla). Attālināto daļu pārbauda histoloģiski. Taktika tiek noteikta pēc histoloģijas datu iegūšanas kopā ar onkologu. Radikālas operācijas tiek veiktas 4-6 nedēļas pēc piegādes. Ir vērts sacīt, ka šādos gadījumos nav absolūti nekādas vienotas taktikas, un lēmums tiek pieņemts individuāli.

    Tā rezultātā bērnam var attīstīties ļoti nopietna balsenes - recidivējošas elpošanas papillomatozes slimība. Ir ļoti grūti ārstēties, un bieži šie bērni kļūst invalīdiem. Par laimi šī slimība ir reta.

    Norādījumi par hospitalizāciju

    Ja nepieciešams, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās hospitalizācija.

    Grūtniecības komplikāciju profilakse un prognoze

    Lai novērstu balsenes papillomatozi jaundzimušajam sieviešu dzimumorgānu apvidū lielu vai vairāku kārpu klātbūtnē, ieteicams izmantot KS operāciju. Ar augstu onkogēno HPV īpašu ieteikumu nav.

    Dzemdes kakla vēža primārais profilakse ietver pasākumus pret cilvēkiem, kam nav slimības pazīmju, lai novērstu to attīstību nākotnē. Klasisks primārās slimības profilakses piemērs ir vakcinācija, kas tiek veikta ārpus grūtniecības.

    Dzemdes kakla vēža sekundārā profilakse ietver cilvēku, kuriem ir slimības pazīmes, agrīnu atklāšanu un ārstēšanu, lai palēninātu vai apturētu progresēšanu.

    Terciārā profilakse ir progresējoša audzēja ķirurģiska noņemšana kombinācijā ar staru terapiju vai ķīmijterapiju.

    Ārstēšanas efektivitātes novērtējums

    Ārstēšanas kontrole tiek veikta, izmantojot periodiskus (1 reizi 6-12 mēnešos) pacientu izmeklējumus, citoloģisko izmeklēšanu, vīrusu onkogēnisko tipu noteikšanu un to genotipēšanu. Kontaktu atklāšana nav nepieciešama. Seksuālie partneri jāpārbauda un jāpārbauda, ​​ārstējot cilvēka papilomas vīrusa infekcijas izpausmes.

    Ja konstatē anogenitālu kondilomu, reģistrāciju veic pēc formas 089 / у-кв.

    Informācija pacientiem

    Iespējama ilgstoša vīrusa noturība bez dzemdes kakla vēža rašanās, kā arī vīrusa izvadīšana bez ārstēšanas. Ar vīrusa genotipa ilglaicīgu noturību ar paaugstinātu onkogēnisko aktivitāti, tās integrācija šūnu genomā ar dzemdes kakla displāzijas attīstību ir ļaundabīga. Saistībā ar vīrusa seksuālo pārnešanu jāpārbauda seksuālie partneri. Ja HPV dzemdes kakla kanālā tiek atklāts augsts onkogēnisks risks, kolopotsitoloģiskā izmeklēšana jāveic reizi gadā, bet trešās pakāpes dzemdes kakla displāzijas vai dzemdes kakla vēža gadījumā onkoginecologa novērošana un ārstēšana ir nepieciešama.

    Ja tiek konstatēti augsta onkogēnā riska faktori sievietēm grūtniecības laikā, grūtniecība turpinās. Dzemdes kakla displāzijas klātbūtnē tiek veikta kolposkopiskā un kolipocitoloģiskā izmeklēšana.

    Papilomavīrusa infekcija grūtniecības laikā

    Cilvēka papilomas vīruss ir ļoti izplatīts: aptuveni 90% pasaules iedzīvotāju ir pārvadātāji. Infekcija var notikt seksuāla kontakta, mājsaimniecības vai dzemdību laikā. Ilgu laiku slimība var izpausties, bet sieviete iestājas grūtniecība un papiloma nonāk akūtā stadijā. Neoplasmas bieži parādās uz kakla, vaigu, krūškurvja, padusēm un krūtīm.

    Papiloma - visa vīrusu grupas nosaukums. Tādēļ, lai atbildētu uz jautājumu par tā bīstamību grūtniecības laikā, ir jānosaka veids un atrašanās vieta. Dažreiz infekcija bērnam nav drauds, un dažreiz tam nepieciešama ārstēšana.

    Cilvēka papilomas vīrusa infekcija grūtniecības laikā

    Papilomavīrusa infekcija ilgstoši var parādīties latentā formā. Paasinājumi palielinās, ja imunitāte samazinās, piemēram, grūtniecības laikā. Saskaņā ar statistiku, apmēram 80% no mātes nākamajām māmiņām atrod papilomas. Ārēji izsitumi ir tādi paši kā pārējiem cilvēkiem: miesas krāsa vai nedaudz tumšāka, noapaļota, bieži vien uz kājas. Bet šajā periodā tie parādās plašāk un ātri.

    Paaugstinātas audzēji ir nesāpīgi, bet neestēziski, tāpēc daudzas sievietes vēlas tās pēc iespējas ātrāk iznīcināt. Cilvēka papilomas vīruss var būt ne-onkogēns un onkogēns, ar zemu vai augstu pārveidošanās risku vēža gadījumā.

    Lai noskaidrotu, kāda tipa izsitumi, jāveic laboratoriska diagnostika.

    Diskomfortu nodrošina papillomas, kas atrodas kontaktpunktos ar apģērba malu vai šuvi, kā arī ekstremitāšu locījumos. Šajos gadījumos ir iespējama bojājuma un asiņošanas attīstība.

    Kondolomas ir īpaši trauslas - kauliem līdzīgi augi, kas pie virsmas ir piestiprināti ar plānu kāju. Bieži tie atrodami dzimumorgānos un var izraisīt diskomfortu, niezi, asinsķermenīšu vai dzeltenzaļo izdalījumu no maksts.

    Ietekme uz grūtniecības un augļa ķermeni

    Tā kā papillomas ir vīrusu slimība, daudzām sievietēm ir bažas par to iespējamo ietekmi uz augļa attīstību un grūtniecību grūtniecības laikā. Ja audzēji neatrodas uz dzimumorgāniem, tad tie nerada briesmas.

    Kad papilomas atrodas dzimumorgānos, izsitumu pieaugums paātrinās, palielinās bojājumu un asiņošanas risks. Tiek parādīti arī maksts sekrēcijas - mitra vide, kas ideāli piemērota HPV un citu infekcijas izraisītāju izplatīšanai. Ņemot to vērā, var rasties hormonāla nelīdzsvarotība un samazināta imunitāte. Lasiet vairāk par to, kā pastiprināt imūnsistēmu grūtniecības laikā →

    Retos gadījumos dzimumorgānu papilomas var nodot bērnam dzemdību laikā. Bieži vien zīdaiņa ķermenis nonāk atsevišķi, un slimība nonāk asimptomātiskā fāzē, kas nerada briesmas. Dažreiz pēc infekcijas bērnam rodas audzēji balss virknēs (elpceļu papillomatoze) vai citās vietās. Šādi apstākļi ir bīstami un nepieciešami ārstēšana, taču tie ir ārkārtīgi reti.

    Iemesli

    Sievietēm grūtniecēm ādas izsitumi parādās ātri un bieži vien aptver lielu ādas daļu. Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas paasinājuma cēloņi grūtniecības laikā ir šādas:

    • dabiska imunitātes samazināšana, kas nepieciešama veiksmīgai bērna piedzimšanai;
    • dažu hronisku slimību saasināšanās;
    • hormonālās izmaiņas, kas izraisa pārmaiņas ādas augšējos slāņos;
    • biežāks ādas bojājums, kas saistīts ar sievietes svara palielināšanos, kā arī imūnsistēmas un endokrīnās izmaiņas;
    • diabēts, kas palielinās hormonālo asiņošanu.

    Diagnostika

    Dermatologs vai venereologs ir iesaistīts cilvēka papilomas vīrusa infekcijas noteikšanā grūtniecei. Katrs vīrusa veids izpaužas savā veidā. Pamatojoties uz inspekcijas datiem, diagnozi var izdarīt tikai dzimumorgānu kondilomas gadījumā. Tomēr nav iespējams noteikt to veidu un onkogenitātes pakāpi bez laboratorijas pētījumu metodēm.

    Galvenā diagnostikas metode cilvēka papilomas vīrusa infekcijai ir PCR analīze. Lai iegūtu materiālu, ārsts veic skrambu no dzemdes kakla (retāk - no urīnizvadkanāla). Metodes būtība ir tāda, ka saskaņā ar īpašu fermentu iedarbību vīrusa DNS daudzums paraugā palielinās eksponenciāli. Pēc tam infekcija ir vieglāk saskatāma ar mikroskopu.

    PCR diagnostika palīdz noteikt cilvēka papilomas vīrusu, noteikt, kāda veida tā pieder, kā tā ir onkogēna, kā arī sniegt tai kvantitatīvu novērtējumu. Šo parametru kombinācija ir nozīmīga, tas palīdz noteikt, kad infekcija notika, un tādēļ tie, kas bija pārvadātāji un kam nepieciešama ārstēšana.

    Dažos gadījumos biopsija ir paredzēta, lai iegūtu precīzāku informāciju par audu strukturālajām īpašībām un slāņu atrašanās vietas pareizību. Histoloģiskās analīzes dati ļauj novērtēt slimības stadiju un veidošanās deģenerācijas risku onkoloģiskajā stāvoklī.

    Ārstēšana

    Ja sievietei ir grūtniecība un papiloma, atkarībā no tā, cik vīruss ir bīstams, ārstēšanu var veikt no 28. grūtniecības nedēļas vai aizkavēt grūsnības beigas. Ja lokālas bojājumi nākotnes mātei vietās, kur bieži sastopama ādas trauma, papilomas jānovērš.

    Šim nolūkam var izmantot ķirurģisko izgriešanu ar lokālu ādas sasalšanu, kriodestrikciju, lāzera ārstēšanu, elektrokoagulāciju. Bet ir vērts atcerēties, ka lielākā daļa papillomu pazūd pēc dzemdībām, tādēļ šāda iejaukšanās ir ārkārtējs pasākums, kas nepieciešams, lai palielinātu dzimumorgānu kondilomas.

    No 28. nedēļas visus orgānus jau veido auglis, un placenta daļēji aizsargā to no kaitīgām vielām, kas nāk no mātes asinīm. No šī perioda ir iespējams lietot narkotikas. Lokāli lietojamas ziedes un želejas: Viferon, Solkoderm, aciklovirs, oksolīnskābe. Izrakstā iekļautās zāles ar imūnmodulējošu iedarbību: Kipferon, Anaferon, Reaferon, Viferon.

    Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas ārstēšanai vislabāk ir izdarīt pirms grūtniecības. Tas palīdzēs izvairīties no neērtībām un nevajadzīgām pieredzēm tik nozīmīgā periodā.

    Sarežģījumi

    Visbīstamākā cilvēka papilomas vīrusa infekcijas komplikācija ir dzemdes kakla, maksts vai vulvas vēzis. No vairāk nekā 30 dzimumorgānu HPV tipiem 15 ir onkogēnas. 70% gadījumu 16 un 18 tipa vīrusi kļūst par ļaundabīgu audzēju cēloni.

    Papildus onkoloģiskām slimībām, bez savlaicīgas ārstēšanas, papillomas var kļūt par infekcijas avotu. Piemēram, kondilomas, kas audzē, sāk sērot un asiņot, izraisot gļotādas iekaisumu. Pus kopā ar asinīm veicina iekaisuma infekcijas procesa izplatīšanos. Imunitāte samazinās, notiek dažādu orgānu hronisku slimību saasināšanās.

    Grūtniecības laikā dzimumorgānu papilomas izteikta izplatīšanās var ietekmēt dabisko dzemdību procesu. Šādos gadījumos tiek veikta ķeizargrieziena sadaļa. Komplikāciju risks bērnam ir mazs. Reizēm infekcija rodas, kad iet caur dzemdību kanālu, slimība izpaužas kā zīdaiņa papilomas elpošanas traktā, kā arī dzimumorgānos, priekšējā daļā, kaklā un padusēs.

    Profilakse

    Neskatoties uz to, ka galvenais infekcijas pārnešanas veids ir seksuāls, prezervatīvi neaizsargā pret infekciju. Tiek izstrādāta vakcīna pret cilvēka papilomas vīrusa infekciju. Tāpēc profilakses pamatā ir imūnsistēmas darbības saglabāšana: staigāšana svaigā gaisā, sabalansēts uzturs, vitamīnu un minerālvielu kompleksu utt.

    Tāpat, lai izvairītos no izsitumiem, grūtniecēm nepieciešams kontrolēt svara pieaugumu un valkāt ērtu apakšveļu no dabīgā auduma, lai izvairītos no cirkšņa zarnu iekaisuma. Ja tomēr parādījās papillomas grūtniecības laikā, pēc iespējas ātrāk ir vērts informēt ārstu un apspriest ar viņiem nepieciešamību pēc ārstēšanas.

    Grūtniecība un cilvēka papilomas vīrusa infekcija bieži notiek vienlaicīgi. Slimības pastiprināšanos izraisa imunitātes samazināšanās, hormonālās izmaiņas, svara pieaugums. Vairumā gadījumu ārstēšana nav nepieciešama, jo tā nerada draudus auglim un grūtniecības procesam. Bet, ja izsitumi izraisa diskomfortu, tad jāpiemēro vietējas pretvīrusu zāles, imūnmodulējošas zāles, kā arī jāīsteno ķirurģiski papilomas noņemšana.

    Autore: Olga Khanova, ārsts
    īpaši Mama66.ru

    HPV sievietēm grūtniecības laikā: cēloņi, simptomi, bīstamība, ārstēšana

    Katrai sievietei ļoti svarīgs ir bērnu ievietošanas laiks. Nākamā māte dod visu spēku. Šis process ir saistīts ar izmaiņām hormonālajā līmenī, kā arī nozīmīgu imūnsistēmas funkcionalitātes samazināšanos. Pēc ekspertu domām, šie ir divi galvenie faktori, kas tieši ietekmē papilomas vīrusa (HPV) aktivāciju grūtniecības laikā (sk. Fotoattēlu). Tā rezultātā uz ķermeņa var parādīties dažādi augi, kurus šajā laikā ir grūti tikt galā. Papilomas grūtniecības laikā ir ļoti izplatīta problēma, dažos gadījumos tie rada potenciālus draudus bērnam, tāpēc, atklājot procesus, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu.

    HPV bīstamība grūtniecības laikā

    Nevajadzētu aizmirst papilomu parādīšanos uz ādas grūtniecības laikā, jo audzēji mēdz pieaugt un infekcija var izpausties jebkur citur uz sievietes ķermeņa. Vairumā gadījumu augšana tiek definēta kā kosmētiskais defekts.

    Pēc savas būtības HPV nav ļoti bīstams cilvēka dzīvības un veselības vīruss. Bet dažu apstākļu dēļ onkogēno celmu (16, 18, 31, 33, 39, 45, 56, 58, 59, 68, 70) ietekme var izraisīt vēža attīstību, kā arī saistīto infekciju aktivizēšanu, kas organismā tika konstatēta nomāktajā nosacījums.

    Cik bīstama ir HPV grūtniecības laikā? Vislielākais drauds ir hronisks papilomatozes cēlonis. Šajā gadījumā onkoloģiskā procesa izpausmes risks ir ļoti augsts, ņemot vērā imunitātes stipra vājināšanos un kontrindikāciju dēļ standarta režīma konservatīvās terapijas neiespējamību.

    Īpaši bīstams ir HPV 16, 18 veids grūtniecības laikā. Šie onkogēniskie celmi izraisa veselu kondilomu augšanu, kas dažkārt dažu stundu laikā var pilnībā aptvert intīmas zonu gļotādas. HPV 16, 18 klātbūtne grūtniecības laikā var veicināt displāziju vai vēzi. Šie bīstamie celmi bieži inficē bērnu laikā, kad dzemdē kanālu. Bieži vien, kad papillomatozes stāvoklis ir nolaidība, lai novērstu jaundzimušo inficēšanos, ārsti iesaka ķeizargriezienu.

    HPV 16, 18 un grūtniecība ir ļoti bīstama kombinācija. Sarežģīt situāciju un nepietiekama konservatīva ārstēšana, jo nav ieteicams lietot efektīvas ārstēšanas shēmas līdz 28 nedēļām, tas var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību. Galvenokārt iecirkņi imūnmodulējošiem un pretvīrusu līdzekļiem no interferonu grupas. Ir pierādīts, ka pat ne visas destruktīvās terapijas metodes aizkavē papillomas grūtniecēm organismā. Stingras HPV aktivitātes gadījumā ir atļauts saskaņā ar ārsta stingrām norādēm izmantot augšanas paņēmienus, izmantojot lāzeru vai šķidru slāpekli (kriodestrikcija).

    Neskatoties uz grūtībām, kas var rasties šīs infekcijas ietekmē, grūtniecība ar 16, 18 HPV bieži vien ir veiksmīga, bet beigās ir nepieciešams veikt pretvīrusu un imūnmodulācijas terapijas kursu.

    Daudzi pacienti bieži jautā, vai papiloma (HPV) ietekmē grūtniecību? Ādas gāzes, kuras nav izraisījušas onkogēnās celmas, neapdraud augli. Bet, attīstoties neoplāzijai, displāzijai, aborts bieži ir ļoti augsts. Arī šāds risks pastāv ar ķirurģisku iejaukšanos, ko veic ar dzemdes kakla (koniska biopsija vai operācija).

    Kas ir bīstams papilomas vīruss grūtniecības laikā vēl nedzimušam bērnam? Pareiza ar inficētas sievietes dzimstības kanālu, kas ir klāta ar kārpas, var izraisīt bakteriālas papilomatozes attīstību, kas rodas vīrusu daļiņu piedzimšanas rezultātā. Šī ir bīstama slimība, kurā bērns var nosmakties. Ar neapbruņotu aci, lai redzētu audos, kas izveidojušies mazulim naza asarā, ir ļoti grūti. Galvenie simptomi ir aizsmakums, apgrūtināta rīšana, smags klepus un reizēm gaga reflekss.

    HPV 31, 33 un grūtniecība ir stāvoklis, kas prasa īpašu speciālistu uzmanību, jo šie celmi var izraisīt dzemdes kakla intraepitēlija bojājumus, karcinomas.

    VESELĪBAS MINISTRIJA RF: Papilomu vīruss ir viens no visvairāk onkogēniem vīrusiem. Papiloma var kļūt melanoma - ādas vēzis!

    HPV negatīvo ietekmi uz grūtniecību var mazināt, savlaicīgi novēršot vai apturot bīstamu patoloģisku procesu attīstību.

    Galvenie HPV cēloņi grūtniecības laikā

    Pastāv vairāki faktori, kas var izraisīt papilomu veidošanos grūtniecības laikā. Iemesli ir šādi:

    • Infekcijas klātbūtne organismā koncepcijas laikā. Sieviete nevar aizdomas, ka tas ir papilomas vīrusa nesējs. Visticamāk, tas izpaužas grūtniecības periodā. Bet, ja imūnās sistēmas funkcionalitāte paliek tajā pašā līmenī, sievietes ar HPV grūtniecības laikā nemanīs. Augļa attīstībai arī nav draud.
    • Hormonālie traucējumi. Lai kontrolētu hormonu līdzsvaru sievietes ķermenī, kas gaida mazuļu, nav spējīgas zāles. Bet, kā atzīmē eksperti, hormonālie traucējumi var novest pie esošās aktīvās izaugsmes un jaunu ķermeņa veidošanos. Neskatoties uz to, HPV ietekme uz augli nav.
    • Seksuāls kontakts. Pastāv gadījumi, kad sieviete turpina aktīvi dzimumdzīvi pēc bērna ieņemšanas. Tas ir saistīts ar cilvēka papilomas vīrusa pārnešanu. Grūtniecības laikā tas ātri ieguva pieredze un izpaudīsies ar bagātīgām ādas un intīma zonu gļotādām.
    • Samazinot ķermeņa aizsardzību. Tas tieši ietekmē HPV aktivāciju un veicina papilomu parādīšanos. Imūnsistēma grūtniecības laikā bieži ir novājināta.
    • Ādas bojājumi. Infekciju var izraisīt mikrotrauma (skrambas, strijas). Tā kā sievietes, kas nēsā bērnu, ķermenis ir ļoti neaizsargāts, infekcijas vietās bieži sastopamas papilomas. Grūtniecības laikā izaugsmes cēloņi var būt daudzi. Bet jāatceras, ka tikai pieredzējis speciālists var diagnosticēt slimību un noteikt turpmākās darbības.

    HPV un grūtniecības plānošana

    Kā jūs zināt, organisma papilomas vīruss var būt nomākts formā un izpausties kā novājināta imūnsistēma. Daudzas sievietes, kas jau ir konkrēta infekcijas celma (īpaši onkogēniskas) nesēji, ļoti bieži jautā, vai jūs varat iestāties ar HPV? Ārsti neredz nekādus šķēršļus bērna koncepcijai, un šis process neietekmē infekcijas klātbūtni, bet tas ir jāsagatavo jau iepriekš. Sagatavošana ir pilnīga noraidīšana par sliktiem ieradumiem (narkotikām, smēķēšanu), nesabalansētu uzturu (taukainiem un pikantiem pārtikas produktiem), nesaprātīgu seksuālo dzīvi, kas būtiski ietekmē imūnsistēmas funkcionalitāti.

    Sievietēm ar HPV (papilomas vīrusa), plānojot grūtniecību, biežāk jāmeklē arī viņu ginekologs, jo īpaši tiem, kuriem ir hroniska slimības gaita.

    Vai es varu grūtniecību ar papilomas vīrusu, ar genitālu papillomu? Dzimumorgānu vai dzīvo kārpu izskats un attīstība uz maksts gļotādām vai uz dzemdes kakla var būt šķērslis koncepcijai. Pārmērīga šūnu dalīšanās un augšanas veidošanās veicina izmaiņas maksts šķidruma sekrēcijas konsekvenci, kas noved pie spermatozoīdu darbības pavājināšanās. Neskatoties uz šo riska faktoru, jūs varat grūtniecību ar HPV. Pastāv gadījumi, kad ar spēcīgu imunitāti pati organisms nomāc vīrusu un var to pilnībā novērst. Ja slimības gaita ir agrīnā stadijā un iestājusies koncepcija, ārsti cenšas samazināt iespējamās briesmas, ko izraisa papilomas vīrusa darbība grūtniecēm.

    Dažas sievietes atzīmē, ka hroniskā slimības gaitā novēroto recidīvu biežumu onkogēno celmu klātbūtnē var izmērīt ar vienu vai vairākiem gadiem. Tā rezultātā dažreiz tiek veidoti lieli augi, kas prasa ķirurģisku izņemšanu. Ja grūtniecības laikā HPV aktivitāte izraisa urīnceļu, maksts vai dzemdes kakla izaugšanu, dabiski nav iespējams piedzimt. Tā kā papilomas (HPV) ietekmē grūtniecību. Šajā gadījumā tiek noteikta ķeizargrieziena daļa.

    Bērna plānošanas posmā ir jāveic pārbaude un pilnīga ķermeņa diagnostika. Bez pastāvīga partnera nevajadzētu iesaistīties seksuālās attiecībās, jo inficēts cilvēks var pārnēsāt papilomas vīrusu. Infekcijas partnera koncepcija ir saistīta ar papilomatozes turpmāku attīstību gan sievietes, gan mazuļa vidū.

    Atbilstība visiem ieteikumiem un pareiza dzīvesveida saglabāšana bez sliktiem ieradumiem palīdzēs nodrošināt veselīgu bērnu normālu pārvadāšanu un piedzimšanu. Daudzi ginekologi iesaka plānot grūtniecību pēc HPV ārstēšanas. Tas palīdzēs izvairīties no daudzām problēmām.

    Kā HPV diagnosticē grūtniecības laikā?

    Cilvēka papilomas vīrusa diagnoze grūtniecības laikā ir samazināta līdz vēža izraisītu briedumu (konkrēta vīrusa tipa) noteikšanai, slimības stadijas noteikšanai, skarto šūnu skaitam (vīrusu slodze). Aptaujas mērķis ir arī infekcijas ietekme uz pārvadātāja veselām šūnām.

    Ja HPV klātbūtnē grūtniecēm konstatēta kakla epitēlija audu displāzija, tiek parādīta histoloģiska un citoloģiska izmeklēšana.

    HPV diagnostikas posmi grūtniecības laikā:

    • Fiziskā pārbaude. Sievietes anogenitālās zonas pārbaude, kuras laikā ārsts vizuāli nosaka papilomas vīrusu aktivitātes ārējo pazīmju klātbūtni. Jūs varat arī izmantot īpašu instrumentu, lai paplašinātu starpmāju.
    • Instrumentālais pētījums. Iecelta, lai noteiktu papilomas grūtniecības laikā (sk. Fotoattēlu). Izmantojot īpašu aparātu, ko sauc par kolposkopu (procedūra - kolposkopija), tiek pārbaudītas maksts un dzemdes gļotādas. Urīnpūšļa izmeklēšanu sauc par urētroskopiju. Tas tiek veikts, ja nepieciešams.
    • Laboratoriskie testi. Veikta laboratorijā pēc pētījuma materiāla ieņemšanas (uztriepe, asinis). Visbiežāk lietotie testi par HPV grūtniecības laikā ir CRP, Digene tests. Tās pieder molekulāro-bioloģiskajām metodēm.

    Pēc vairākiem diagnostikas pasākumiem var būt nepieciešams konsultēties ar citiem speciālistiem (onkoginecologu, dermatovenerologu). Jo īpaši, ja tiek konstatēta II-III pakāpes dzemdes kakla kanāla epitēlija audu displāzija. Arī sievietei var piešķirt skrīningu. Tas notiek no 25 gadu vecuma.

    HPV ārstēšana grūtniecības laikā

    Papillomu izskats grūtniecības laikā nav laimīgs nākotnes mātēm. Vairumā gadījumu šie pieaugumi ir tikai kosmētikas defekti. Neuztraucieties par to. Ļoti bieži imūnsistēma cīnās ar šo infekciju un novērš tās izplatīšanos organismā. Jāatzīmē, ka papilomas vīrusa aktivitāte neietekmē augļa attīstību, bet patogēnu var pārnēsāt pēc dzimšanas, ja sievietei ir augšana dzimšanas kanāla teritorijā.

    Ko darīt, ja papilomas parādās uz ķermeņa grūtniecības laikā? Ārsti iesaka atlikt jebkādu konservatīvu ārstēšanu līdz bērna piedzimšanas brīdim. Terapija tiek nozīmēta tikai tad, ja dzemdes kaklī ir patoloģiskas izmaiņas, un tas ir pilns ar priekšlaicīgu dzemdību vai ir bīstams mātes dzīvībai.

    Dažos gadījumos hiperēmijas laikā papilomas vīrusa laikā grūtniecības laikā ārsts var dabīgi izrakstīt imūnmodulējošos līdzekļus (Viferon, Beresh Plus pilienus, kā arī Magne-B6 vitamīnus).

    Lai atbrīvotos no audzējiem uz ķermeņa, ārsti kritiskās situācijās iesaka izmantot tikai divas iznīcināšanas metodes:

    Ja paplātes vīruss vīriešiem, kas nav grūtnieces, izņemot ādas veidojumus, vairs nerada simptomus, eksperti iesaka nogaidīt līdz piegādei. Ļoti bieži papilomas pēc grūtniecības pazūd atsevišķi, jo hormoni kļūst labāki. Ja saglabājas daži izaugsmes rādītāji, var izmantot citus aparatūras noņemšanas paņēmienus (elektrokoagulāciju un radioviļņus).

    VESELĪBAS MINISTRIJA UZBŪVĒ: "Papillomas un kārpas jebkurā laikā var kļūt par melanomu."